gehäufte Extrasystolie, paroxysmale Tachykardie. 229 



erreicht, und wenn dann gleichzeitig der metabole Zustand der Kammer 

 schlecht ist, so daß der erste Sinusimpuls die Kammer refraktär vor- 

 findet, dann dauert es noch eine Sinusperiode lang, ehe die normale 

 rhythmische Kammertätigkeit wieder aufgenommen wird. Die post- 

 undulatorische Pause erhält dann eine lange Dauer. 



Zwischen der sehr kurzen und der sehr langen Dauer der postundu- 

 latorischen Pause kommen allerhand Zwischenformen vor, deren Dauer 

 durch den Augenblick der Kammerperiode bedingt wird, in welchem 

 das Wühlen aufhört. 



Es zeigt sich also, daß die postundulatorische Pause keine kon- 

 stante Dauer hat, wie dies wohl der Fall mit der kompensatorischen 

 Pause ist. 



Wir können diesen Gegensatz zwischen der postundulatorischen und der 

 kompensatorischen Pause besser verstehen, wenn wir in Kürze eben auseinander- 

 setzen, warum, die kompensatorische Pause eine konstante und verlängerte Dauer 

 hat. Dies wird nämlich dadurch verursacht, daß eine normale Kammersysole 

 ausgefallen und eine verfrühte künstliche Systole (Extrasystole) an deren Stelle 

 getreten ist. Die kompensatorische Pause dauert also immer länger als eine Pause 

 zwischen den normalen Kammersystolen. Diese Verhältnisse sind völlig anders 

 in bezug auf die postundulatorische Pause. Pur diese hängt die Dauer davon ab, 

 wann in der Sinusperiode das Wühlen endigt und ob danach der erste Sinusimpuls 

 die Kammer schon reizbar findet. 



Schließlich will ich noch nachdrücklich darauf hinweisen, daß wir 

 aus dem häufigen Vorkommen einer postundulatorischen Pause (die 

 länger dauert als die Pause zwischen zwei Kammersystolen) nicht fol- 

 gern dürfen, daß das Wühlen seine Entstehung heterotoper Keiz- 

 bildung zu danken hat. Wir dürfen aus dem häufigen Vorkommen 

 einer postundulatorischen Pause allein schließen, daß während des 

 Wühlens die demselben zugrunde liegenden Prozesse sich innerhalb 

 der Kammer abspielen. Die Sinusimpulse, die während des Kammer- 

 wühlens ausgesandt werden, beeinflussen dieses Wühlen nicht weiter. 

 Jedoch kann ein Sinusimpuls, wenn dieser die Kammer aber im An- 

 fange der reizbaren Periode erreicht, die Kammer zum Wühlen an- 

 regen, wie in Kap. IV und IX auseinandergesetzt wurde. 



Das Vorkommen einer postundulatorischen Pause lehrt uns also 

 nichts über die Ursache des Kammerwühlens, vielmehr können wir 

 daraus allein schließen, daß während des Wühlens die Prozesse sich 

 (unbeeinflußt durch die Sinusimpulse) innerhalb der Kammer ab- 

 spielen. 



Dasselbe gilt mutatis mutandis auch für die postundulatorische 

 Pause, die nach dem Vorhofwühlen auftritt. Was wir im vorstehenden 

 über die postundulatorische Pause sagten, ist ebenfalls für die post- 

 extrasystolische Pause, die nach gehäuften Extrasystolen folgt, gültig. 

 Diese kann von langer oder kurzer Dauer sein oder auch ganz fehlen. 



Pflügers Archiv f. d. ges. Physiol. Bd. 187. Iß 



