230 S. de Boer: Herzwühlen, Flimmern, Flattern, 



Dies hängt allein davon ab, in welchem Zeitpunkt der Sinusperiode 

 die gehäufte Extrasystolie endigt und in welchem Zustande sich danach 

 die Kammermuskulatur befindet (s. Abb. 3 und 5). 



Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse. 



1. Nach Vergiftung mit Digitalis treten in einem gewissen Stadium 

 der Vergiftung die sog. deformierten, fraktionierten Kammersystolen 

 zutage. Diese Systolen haben ihr Entstehen dem Umstände zu danken, 

 daß durch den Sinusimpuls erst ein Teil des Kammermuskels zur Kon- 

 traktion kommt und darauf mit einem verlängerten latenten Stadium 

 ein nächstfolgender Teil. So kommt die Kontraktion des ganzen Kam- 

 mermuskels in 2, 3 oder mehr Etappen zustande, indem die Erregung 

 verlangsamt und ruckweise die Kammer durchläuft (wie schon in 1916 

 von mir gezeigt wurde). 



2. Wenn wir 10 Minuten bis l x l 2 Stunden nach der Entblutung, 

 direkt nach Ablauf des Refraktärstadiums der Kammer eines Frosch- 

 herzens einen Induktionsreiz verabfolgen, kann länger oder kürzer- 

 dauerndes Wühlen der Kammer entstehen. 



3. Das kurzdauernde Wühlen kann in der Suspensionskurve und der 

 Kurve der Aktionsströme mit 2 — 3 Ausschlägen zum Ausdruck kommen. 

 Wir haben dann eine deformierte, fraktionierte Extrasystole vor uns, 

 die dadurch zustandekommt, daß die verschiedenen Teüe des Kammer- 

 muskels nacheinander (die späteren mit einer verlängerten latenten 

 Periode) zur Kontraktion kommen. Die Erregung pflanzt sich hierbei 

 verlangsamt und ruckweise durch die Kammer fort. 



4. Das länger dauernde Wühlen kommt dadurch zustande, daß die 

 Erregung nach einem Umlauf durch die Kammer aufs neue rund- 

 kreisen kann und zwar wieder verlangsamt und ruckweise. Dies kann 

 sich viele Male nacheinander wiederholen, so daß das längerdauernde 

 Wühlen aus einer Aneinanderreihung von deformierten, fraktionierten 

 Kammersystolen besteht. Die Erregung kann hierbei viele Male hinter- 

 einander durch die Kammer kreisen, weil 



a) gleich nach Ablauf des Refraktärstadiums die Geschwindigkeit 

 der Reizleitung durch die Kammer abgenommen hat und sich die 

 Erregung dann zugleich ruckweise durch die Kammer fortpflanzt, 

 so daß ein Umlauf durch die Kammer lange dauert; 



b) gleich nach Ablauf des Refraktärstadiums die Kontrakt ilität 

 gering ist, so daß dann nach einem Reiz eine kleine Kontraktion 

 mit einem kurzdauernden Refraktärstadium entsteht. Daher ist dann 

 nach einem Umlauf durch die Kammer der Ausgangspunkt wieder 

 reizbar, so daß die Erregung aufs neue rundkreisen kann usw. 



5. In einem Teile der Experimente entstanden durch einen Reiz, 

 der bei dem entbluteten Froschherzen direkt nach Ablauf des Refraktär- 



