236 J- Palugyay: Röntgenologische Beobachtungen 



II. Was die Lage der Kardia anbelangt, so ist dieselbe in der Becken- 

 hochlage, auch bei gefülltem Magen, nicht zu sehen, wenn sich der 

 unterste Oesophagusabschnitt nicht gleichzeitig auch im Stadium der 

 Füllung befindet. Jedoch auch im Füllungsstadium weist das Speise- 

 röhrenende nur auf die Lage der Kardia hin, da die Speiseröhre im Ruhe- 

 stadium (bei geschlossener Kardia) gegen den Magen mit einem ab- 

 gerundeten Kontur abschließt. In diesem Zustande ist zwischen Kon- 

 trastschatten des Speiseröhrenendes und dem Kontrastschatten des 

 Magens ein Zwischenraum von 5— 20 mm zu sehen, je nach der Stärke 

 der Muskulatur, welche die beiden Gebilde voneinander scheidet. Die 

 Größe dieses Spatiums wird bei der Durchleuchtung auch davon ab- 

 hängen, wieweit die Einmündungssteile des Oesophagus in den Magen 

 durch stärkere Schräglagerung (Beckenhochlagerung) des Körpers aus 

 dem Magenschatten herausprojiziert wird. Die Kardia läßt sich dem- 

 entsprechend in normalen Fällen in der Beckenhochlage nur während 

 des Durchtrittes von Kontrastmasse darstellen. 



Beim Vergleiche von Schirmpausen, welche bei ein und demselben 

 Versuchsfalle, bei Füllung des Magens mit derselben Menge Kontrast- 

 masse, einmal in horizontaler Rückenlage, das andere Mal in becken- 

 hochgelagerter Rückenlage, aufgenommen wurden, scheint die Kardia 

 in der Beckenhochlage weiter caudal gerückt als in der Horizontallage. 

 Der Fundus erscheint dabei etwas nach rechts gedreht. Dieses Ver- 

 halten läßt sich dadurch erklären, daß die Kardia einerseits durch die 

 Speiseröhre fixiert ist, da diese auf ihrem Wege durch das Zwerchfell 

 so ausreichend befestigt ist, daß auch ihr kurzes Endstück nicht im- 

 stande ist, wesentliche Bewegungen auszuführen; andererseits selbst 

 noch die Kardia durch einige feste Bindegewebszüge an den medialen 

 Anteil des Zwerchfells fixiert ist. Dadurch wird der Magenfundus, um 

 sich der starken Belastung entsprechend der Zwerchfell höhlung an- 

 passen zu können, bei zunehmender Füllung eine Drehung um die 

 Kardia als Fixpunkt ausführen müssen, wodurch die Kardia schein- 

 bar tiefer zu stehen kommt. 



Was den untersten Abschnitt der »Speiseröhre anbelangt, so weicht 

 die Form seiner Kontra stsühouette in der Beckenhochlage nur wenig 

 von der in der Vertikalstellung und noch weniger von der in der Hori- 

 zontallage ab. Der vertikale (kraniocaudale) Verlauf des thorakalen 

 Oesophagusteiles geht in dem unterhalb des Zwerchfells gelegenen Ab- 

 schnitt, schon beim stehenden Individuum, in eine schräg nach links 

 verlaufende Richtung über; ebenso wie der Verlauf des untersten 

 Oesophagusabschnittes bei der Horizontallage vom Verlauf in der Vertikal- 

 stellung nur geringgradig abweicht, so zeigt sich auch zwischen dem 

 Verlaufe bei der Horizontallagerung und in der Beckenhochlage kein 

 nennenswerter Unterschied. Beim Vergleiche von Schirmpausen, 



