über die Anatomie und Physiologie der Kardia. 237 



welche bei ein und demselben Individuum in Horizontallage und in 

 Beckenhochlagerung aufgenommen wurden, macht es den Eindruck, 

 als würde der subphrenische Abschnitt der Speiseröhre in der Becken- 

 hochlage weniger schräg nach links abweichen als in der Horizontallage; 

 aber keinesfalls konnte ich eine nennenswerte Differenz im Verlaufe 

 bei den einzelnen Lagen finden. Dies ist eigentlich nach dem über die 

 Lageveränderungen der kardialen Magenabschnittes bei zunehmender 

 Füllung Gesagtem erklärlich, weil ja der Oesophagus mit dem Magen 

 in fester Verbindung stehend, die Bewegungen des kardialen Magen- 

 abschnittes in gewissen Grenzen mitmachen muß. 



III. Zur Untersuchung der Funktion des normalen Oosophagus in der Becken- 

 hochlage, habe ich einerseits Kontrastflüssigkeit und Kontrastbrei, andererseits 

 Kapseln und Paste verwendet. Um einen Vergleich der Oesophagusdirrchwanderung 

 einerseits in Vertikalstellung, andererseits in der Beckenhochlage vornehmen zu 

 können, habe ich bei jedem Fall dieselbe Konsistenz und das gleiche Quantum 

 des Kontrastmittels gegeben und die Versuchsperson in den beiden Lagen nach- 

 einander untersucht. Bei der Untersuchung in vertikaler Stellung sehen wir, daß 

 der Kontrastbrei den Oesophagus in annähernd einer Sekunde durchwandert ; bei 

 Paste kann es auch 6 Sekunden dauern, bis der Bissen an die Kardia gelangt, 

 besonders wenn die Paste trocken und nicht gut eingespeichelt ist. Flüssigkeit er- 

 reicht die Kardia in der vertikalen Stellung in der Regel in Bruchteilen einer Se- 

 kunde. Im Vergleiche hierzu konnte ich feststellen, daß die Kontrastmasse zur 

 Durchwanderung des Oesophagus in der Beckenhochlage einen wesentlich längeren 

 Zeitraum beansprucht. Leicht erklärlich ist dies, wenn man in Betracht zieht, daß 

 die Komponente der eigenen Schwere bei der Weiterbeförderung der Speise in der 

 Beckenhochlage wegfällt und der Bissen vom Schlund bis zur Kardia einen schräg 

 nach aufwärts verlaufenden Weg beschreiben muß und die Beförderung nur durch 

 die Peristaltik der Speiseröhre erfolgt. Die bei der vertikalen Stellung bestehende 

 Differenz in der Dauer der Oesophagusdurchwanderung von flüssigen und breiigen 

 Kontrastingesta konnte ich in der Beckenhochlage nicht beobachten. Im Durch- 

 schnitt bekam ich eine Zeitdauer von 7 Sekunden, welche notwendig war, um 20 g 

 Bariumbrei (10 g Bariumsulfat 10 g Grießbrei), oder Bariumaufschwemmung 

 (5 g Bariumsulfat, 15 g Wasser) mit einmaligem Schlucken bis an die Kardia zu 

 befördern. Ich betone: Mit einmaligem Schlucken! Nachdem das wiederholte 

 Nachschlucken die «Beförderung der Kontrastmasse wesentlich beeinflußt, im Sinne 

 einer Beschleunigung. Doch zeigte die Zeitdauer sowohl bei verschiedenen Ver- 

 suchspersonen als auch bei ein und derselben Person zu verschiedenen Zeiten große 

 Variationen, welche zwischen 2 und 30 Sekunden schwankten und ich glaube an- 

 nehmen zu können, daß die so großen Differenzen der Zeitdauer auf die gering- 

 gradigen Unterschiede an Temperatur, Gleitfähigkeit des Bissens und auf die sub- 

 jektive Beeinflussung der Innervation der Oesophagusmuskulatur, durch Hunger, 

 Durst oder Ekelgefühl, zurückzuführen sind; ebenso wie cüese Momente die Zeit- 

 dauer in engeren Grenzen bei der vertikalen Körperstellung zu beeinflussen scheinen. 

 So konnte ich beobachten, daß kältere Flüssigkeit oder kälterer Brei zur Durch- 

 wanclerung der Speiseröhre stets mehr Zeit beanspruchte als dieselbe Masse im 

 erwärmten Zustande. Ebenso ergab sich eine Differenz von 5 — 10 Sekunden 

 bei Anwendung von Kontrastaufschwemmung in wohlschmeckender Mandel- 

 milch, die den Geschmack des Bariums übertönte, und zwischen der Barium- 

 aufschwemmung in Trinkwasser, letztere brauchte mehr Zeit zur Passage des 

 Oesophagus. 



