über die Anatomie und Physiologie der Kardia. 239 



bewegung mehr erfolgt, um damit die Beschleunigung der Passage, 

 welche durch wiederholtes Schlucken eine große ist, auszuschalten. 



Wenn man die Literatur über die der Kardia unter physiologischen 

 Verhältnissen zukommende Funktion durchgeht, so kann man wohl 

 sagen, daß die hauptsächliche Frage, ob die Kardia für gewöhnlich 

 offen steht oder ihre Wandungen lose aneinanderliegen, oder ob sie 

 durch Muskeltonus geschlossen sind, bis jetzt nicht entschieden werden 

 konnte. Näher auf die einander gegenüberstehenden Annahmen einzu- 

 gehen an dieser Stelle, würde über den Rahmen meiner Arbeit hinaus- 

 führen, doch möchte ich meiner dahingehenden Meinung Ausdruck ver- 

 leihen, daß alle bisher geübten Methoden zur Beobachtung des Kardia- 

 verschlusses, sei es die direkte Beobachtung mittels des Oesophagoskops, 

 oder Palpation durch eine Magenfistel, nicht geeignet sind zu einem 

 einheitlichen Resultate zu führen, nachdem sie doch nie solche Be- 

 dingungen schaffen, daß vollkommen normale Verhältnisse vorgefunden 

 werden könnten. Ebenso ist es klar, daß die röntgenologische Unter- 

 suchung der Kardiafunktion in Beckenhochlage keine Entscheidung 

 darüber bringen kann, ob die Kardia für gewöhnlich offen steht oder 

 geschlossen ist, da die Kardia bei der röntgenologischen Untersuchung 

 auch in der Beckenhochlage erst dann zur Ansicht kommt, wenn das 

 untere Oesophagusende gefüllt ist, wodurch ja schon ein Anreiz zur 

 Öffnung der Kardia gegeben ist und damit die Beobachtung in voll- 

 kommenem Ruhestadium ausgeschlossen ist. Doch möchte ich nicht 

 unerwähnt lassen, daß ich in keinem der ausgesuchten 100 Fälle die 

 Kardia offen fand, d. h., daß in jedem Falle der Kontrastbrei oder die 

 Kontrastflüssigkeit, wenn auch nur wenige Sekunden bei leerem Magen, 

 an der Kardia stehenblieb; doch stets so lange, daß eine genaue Be- 

 obachtung möglich war, bevor die Kardia passiert wurde. 



Die Kontrastmasse staut sich, nachdem sie den Oesophagus passiert 

 hat, bekanntlich auch bei der Untersuchung im Stehen am caudalen 

 Ende der Speiseröhre, jedoch nur kaum wahrnehmbare Zeit; dann sieht 

 man einen pfriemenartigen Fortsatzschatten im unteren Oesophagusende 

 sich vorstrecken, der nach Bruchteüen einer Sekunde kürzer wird und 

 zuletzt durch die sich reflektorisch öffnende Kardia verschwindet. 

 Die Kardia selbst und ihr Mechanismus läßt sich in vertikaler Stellung 

 nicht verfolgen, wohl aber in der Beckenhochlage. Bei geschlossener 

 Kardia ist dieselbe bei Rückenlage des Patienten in der Beckenhochlage, 

 wie schon erwähnt, als Spalt zwischen der Silhouette des kontrast- 

 gefüllten Oesophagusendes und der Silhouette des kontrastgefüllten 

 Magens zu sehen. Bei Öffnung des Kardia verschlusses erfolgt der Durch- 

 tritt der Kontrastmasse auch in der Beckenhochlage in einem sehr 

 kurzen Zeitraum, so daß die Schirmbeobachtung eine schwierige ist. 

 Die durch häufig wiederholten Beobachtungen des Vorganges ge- 



