über die Anatomie und Physiologie der Kardia. 241 



auf den Tonus der normalen Speiseröhre zurückzuführen sein, anderer- 

 seits auf die kardial wärts gerichtete Bewegung der tiefen peristal tischen 

 Oesophaguswellen, welche in der Beckenhochlage auftreten. Inwieweit 

 eine eventuelle Drucksteigerung im Oesophagus durch Schling- und 

 Atembewegungen einen Einfluß auszuüben vermag, konnte ich bisher 

 nicht genau feststellen. 



Der Fortsatz, welcher vor dem Durchtritt des Bissens durch die 

 Kardia von Seiten des Magens sich vorstreckt, spricht meiner Ansicht 

 nach gegen die Theorie, welche seinerzeit von Braune und Gubaroff 4 ) 

 aufgestellt wurde, daß durch das schiefe Einsetzen des Ösophagus in 

 den Magen unterhalb der Funduskuppe durch Vorlagerung einer Schleim- 

 hautfalte von Seiten des Magens ein Ventü bestünde. Wenn diese Theorie, 

 welche auf Grund von experimentellen Versuchen an gefrorenen mensch- 

 lichen Leichnamen aufgestellt wurde, zu Recht bestünde, so müßte 

 dieses Ventü die Bildung des Fortsatzes, welcher sich beim Durchtritt 

 der Kontrastmasse durch die Kardia in der Beckenhochlage vonseiten 

 des Magens vorstreckt, verhindern. Gegen einen Einwand, daß durch 

 die abnormale Belastung des Fundus eine Überdehnung des kardialen 

 Magenabschnittes erfolgt und dadurch die Ventilwirkung aufgehoben 

 wird, möchte ich betonen, daß die Erscheinungen, welche beim Durch- 

 tritt des Bissens durch die Kardia auftreten, auch bei minimalster 

 Füllung des Magens zu sehen sind, in einem Stadium also, in dem von 

 einer Überdehnung des kardialen Magenabschnittes noch nicht die Rede 

 sein kann und er seinen Inhalt vollkommen umfaßt. 



V. Einige Zeit, nachdem die ersten Kontrastmassen im Magen- 

 fundus angelangt sind, tritt eine kleinwellige Peristaltik auf. Der Ab- 

 lauf der Wellen ist von der Kardia angefangen entlang der großen 

 Kurvatur deutlich zu verfolgen. Mit zunehmender Füllung der Pars 

 cardiaca ventriculi nimmt die Tiefe der Wellen in der Regel zu. Ich 

 glaube nicht fehl zu gehen, wenn ich annehme, daß diese Peristaltik 

 des Fundus identisch ist mit derjenigen, welche Forssel 5 ) mehrmals 

 in horizontaler Rückenlage wahrgenommen hat. Er nimmt an, daß 

 es sich um zirkuläre Kontraktionen handelt, welche die Nahrung aus 

 dem Fundus in das Korpus hineintreiben sollen. Außer dieser klein- 

 welligen Peristaltik, welche ich in jedem meiner Fälle beobachten konnte, 

 sah ich in manchen Fällen lange, flache peristaltische Wellen, wie sie 

 auch in den physiologischen Lagen des Magens im oberen Anteile der 

 großen Kurvatur von der Kardia gegen den Pylorus verlaufen 6 ). 



Wenn man den Vorgang der Durch wanderung der Kontra st masse 

 durch die Speiseröhre und die Kardia in vertikaler Stellung und Hori- 

 zontallage (soweit die Beobachtung in diesen Lagen möglich ist) mit 

 derselben in Beckenhochlage vergleicht, so kommt man wohl zu dem 

 Resultat, daß das funktionelle Verhalten der Speiseröhre und der Kardia 



