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nächste Kammersystole aus. Eine verlängerte Kammerpause ist die 

 Folge. Die beiden Komponenten des Refraktär Stadiums werden durch 

 diese verlängerte Pause im entgegengesetzten Sinne beeinflußt. Der 

 Kammermuskel restauriert sich, so daß einerseits die Dauer des Residu- 

 Refraktärstadiums abnimmt, andererseits aber durch die Restauration 

 die nächste Kammersystole stark vergrößert wird, so daß die Dauer 

 des periodischen Refraktärstadiums zunimmt. Wenn nun diese Zu- 

 nahme der Dauer des periodischen Refraktärstadiums die Abnahme des 

 Residu-Refraktärstadiums übertrifft, entsteht eine plötzliche Halbierung 

 des Kammerrhythmus. 



b) Der allmähliche Übergang zum halbierten Kammerrhythmus 

 findet dagegen statt, wenn die Abnahme des Residu-Refraktärstadiums 

 die Zunahme des periodischen Refraktärstadiums übertrifft. Ist dies 

 der Fall, dann bleibt nach einer verlängerten Pause der normale Kammer- 

 rhythmus bestehen, bis aufs neue durch Akkumulation die Dauer des 

 Residu-Refraktärstadiums zunimmt und eine Kammersystole ausfällt, 

 wonach wieder der normale Kammerrhythmus zurückkehrt. Auf diese 

 Weise entstehen Gruppen von Kammersystolen, die allmählich kleiner 

 und kleiner werden, und am Ende wird so der halbierte Kammer- 

 rhythmus erreicht. 



2. Spontane Übergänge zwischen dem halbierten und dem normalen 

 Kammerrhythmus finden wiederholt statt. Die Ursache dieser Über- 

 gänge muß man dem Umstände zuschreiben, daß während des halbierten 

 Kammerrhythmus der katabole Index der Kammer 1 ) 



/Dauer des Refraktärstadiums der Kammer\ 

 \ Dauer einer Kammerperiode / 



infolge der Restauration wieder abnimmt, bis dieser wieder kleiner als 

 1 / 2 wird. Dann kehrt der normale Kammerrhythmus zurück. Während 

 dieses zweimal so schnellen Kammerrhythmus nimmt jedoch der kata- 

 bole Index der Kammer wieder zu, wodurch unumgänglich der hal- 

 bierte Kammerrhythmus wieder zum Vorschein kommt. Auf diese 

 Weise kann dieser spontane Rhythmuswechsel mehrmals wiederholt 

 werden. 



3. Man kann den halbierten Kammerrhythmus in den normalen, 

 doppelt so schnellen überführen, wenn man durch einen Induktions- 

 schlag eine kleine Kammersystole hervorruft. Es ist dadurch bewiesen, 

 daß während des halbierten Kammerrhythmus auch diejenigen Sinus- 

 impulse, auf welche die Kammer nicht reagiert, wohl diese Herzab- 

 teüung erreichen, jedoch an der noch nicht reizbaren Kammermuskula- 

 tur abprallen. Aber auch der normale Kammerrhythmus kann durch 

 einen Induktionsschlag in den halbierten überführt werden. Die ver- 



x ) Während, des normalen Kamnierrhythmus hat der katabole Index der 

 Kammer denselben Wert wie die relative Dauer des Refraktärstadiums. 



