178 Gr. Liljestrand und R. Magnus: 



Wenn also auch im Einzelfalle die Dosen etwas wechseln, so ist 

 doch die wesentliche Tatsache über jeden Zweifel erhaben, dass nach 

 kleinen Novokaindosen die Starre beträchtlich abnimmt, 

 ohne dass die aktive Beweglichkeit und die indirekte 

 Erregbarkeit vermindert ist, und dass erst beträchtlich 

 grössere Novokaindosen erforderlich sind, um aktive Be- 

 weglichkeit und indirekte Erregbarkeit aufzuheben. Damit 

 ist für die Enthirnungsstarre der Befund, den Erich Meyer und 

 Weiler am tetanusstarren Muskel des Menschen erhoben haben, voll- 

 inhaltlich bestätigt. 



Es fragt sich nun, wie diese Tatsache zu erklären ist. Dazu ist es 

 nötig, die Entstehung der Enthirnungsstarre zu erörtern. Durch 

 Sherrington *) ist nachgewiesen worden, dass dieselbe ein tonischer 

 Reflex ist, welcher hauptsächlich durch proprioceptive Erregungen 

 zustande kommt, die in den tonisch kontrahierten Muskeln selber, 

 ihren Ursprung nehmen. Ausser dieser Hauptquelle spielen aber noch 

 andere Dauererregungen eine Rolle. Zunächst proprioceptive Erregungen 

 von anderen Muskeln desselben Gliedes und des Gliedes der Gegen- 

 seite, ferner Impulse von Hautnerven der Extremität, tonische Ein- 

 flüsse vom Hals und den Labyrinthen und ausserdem noch von den 

 anderen Körperregionen 2 ). Schematisch können wir also sagen, dass 

 die Enthirnungsstarre entsteht erstens auf Grund von proprioceptiven 

 Erregungen, die von dem tonisch kontrahierten Muskel selbst aus- 

 gehen, und zweitens auf Grund von einer grossen Gruppe von anderen 

 afferenten Impulsen. Die proprioceptiven Erregungen, welche vom 

 betreffenden Muskel selber ausgehen, spielen für die Enthirnungsstarre 

 in allen Fällen eine sehr grosse Rolle. Die Impulse von den anderen 

 Quellen addieren sich je nach der Lage des Einzelfalles in verschiedenem 

 Grade hinzu. 



Die in unseren Versuchen beobachtete Wirkung des Novokains 

 auf den Skelettmuskel wird demnach verständlich, wenn man an- 

 nimmt, dass kleine Dosen nach intramuskulärer Einspritzung 

 ausschliesslich die sensiblen Nervenenden im Muskel selber 

 lähmen. Dann werden die proprioceptiven Erregungen, welche von 

 diesem Muskel selber ausgehen, aufgehoben und damit die wichtigste 

 Quelle der Enthirnungsstarre beseitigt. Die Folge ist, dass die Starre 

 abnimmt. Aber sie braucht nicht ganz zu schwinden, weil sensible 

 Erregungen von anderen Körperteilen noch einwirken können. Vor 



1) C. S. Sherrington, Integrative action of the nervcrus System p. 338. 

 1906. — Flexion reflex of the limb etc. Journ. of Physiol. vol. 40 p. 28. 1910. 



2) R. Magnus und W. Storni van Leeuwen, Akute und dauernde 

 Folgen des Ausfalles der tonischen Hals- und Labyrinthreflexe. Pflüger's 

 Archiv Bd. 159 S. 213 ff. 1914. 



