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Bei dem dritten Herzen trat bereits nach zweimaliger Injektion 

 von je 1 ccm als Reaktion eine bei diesen Versuchen noch nicht be- 

 obachtete Unregelmässigkeit, nämlich Herzalternans ein. Es handelte 

 sich um einen regelmässigen Wechsel von grösseren und kleineren, 

 und zwar vollständig ausgebildeten, mit Vorhofs- und Ventrikel- 

 zeichnung versehenen Pulsen. Dieselben entsprachen demnach (Kurve 5a) 

 je einer vollen Herzrevolution und hatten mit Pseudoalternantes, durch 

 Bigeminie hervorgerufen, nichts zu tun, genügten also, um als echte 

 Alternantes angesprochen werden zu können, den über das Wesen 

 des Herzalternans heute wohl allgemein gültigen Anschauungen. 

 (H. E. Hering, Das Wesen des Herzalternans, Münchner med. Wochen- 

 schrift 1908 Nr. 13; derselbe, über dasselbe Thema ebenda 1909 

 Nr. 11; K. F. Wenckebach, Die unrege Im. Herztätigkeit und ihre 

 klin. Bedeutung 1914 S. 198 ff.; F. B. Hoff mann, Über die Änderung 

 des Kontraktionsablaufs an Ventrikel und Vorhof des Froschherzens, 

 Pflüger's Archiv Bd. 47. 1891, zitiert von Wenckebach a. a. 0.; 

 Boer, S. de (Physiol. Inst. Amsterdam), Herzalternans (scilic. des 

 Frosches). Zentralbl. f. Physiol. Bd. 30 S. 149. 1915, ref. im Zentralbl.. 

 f. Herz- und Gefässkr., VII. Jahrg. Nr. 13, u. a.). Immerhin zeigte 

 unser Alternans einige Abweichungen von der klassischen Form des 

 Alternans, die hier an der Hand der Kurve kurz beschrieben und er- 

 klärt werden mögen. Die As vor der höheren Vs war nämlich von 

 (messbar) längerer Dauer als diejenige vor der niedrigeren Vs, und der 

 zu der ersten As gehörige Sinusreiz traf bedeutend früher ein als der 

 zu der zweiten gehörende. Ein Vergleich mit der folgenden Normal- 

 kurve zeigt, dass ein späteres Eintreffen des Reizes und ein schnellerer 

 Ablauf der As hätten erwartet werden sollen. Trotzdem war die Länge 

 dieser Alternantes (vom Beginn der höher gelegenen As bis zu dem- 

 jenigen der nächsten, gleich hoch gelegenen reichend) dieselbe wie die 

 Entfernung zweier aufeinander folgender, tiefer gelegener As As, und 

 dieselbe wie die Länge der beiden letzten Vollpulse der Normalkurve.. 

 Dies wurde dadurch erreicht, dass der. Ablauf der niedrigeren Vs um 

 ebensoviel schneller als der der höheren Vs vor sich ging, wie der 

 Ablauf der höher gelegenen As langsamer im Vergleich zu dem der 

 niedriger gelegenen. Dies wiederum aber konnte nur dadurch ermög- 

 licht werden, class die zweite Vs durch das frühere Eintreffen des zu 

 der ersten Vs gehörenden Sinusreizes in einem früheren Entwicklung^ - 

 stadium abgebrochen und ihre Zeitdauer dadurch abgekürzt wurde. 

 So wurde zugleich auch die Gleichheit der physiologischen Reizperiode 

 zwischen Normal- und alternierenden Schlägen immer wiederher- 

 gestellt. Die Alternantes kamen also durch zwei einander parallel 

 laufende, miteinander abwechselnde und nur durch eine minimale Längen- 

 differenz ihres Zeitintervalls verschiedene Sinusrhythmen zustande. 



