348 Ernst Mangold: 



Die Umkehrimg der i?-Zacke gehört nach seinen Erfahrungen zu den 

 gleichartigen Abweichungen von der Norm des Ekg, die bei der ex- 

 perimentellen Beeinflussung des Hundeherzens, insbesondere dem Vor- 

 hofsflimmern, sowie bei der Irregularität des menschlichen Herzschlages, 

 auftreten können. Sie Hess sich am Hunde bei den durch direkte 

 elektrische Reizung der Ventrikelspitze x ), in einem Falle auch bei 

 elektrischer Heizung der unverletzten Brust in der Basisgegend 2 ) 

 hervorgerufenen Extrasystolen beobachten, während von anderen 

 Stellen ausgelöste Extrasystolen keine Umkehr der i?-Zacke aufwiesen ; 

 ebenso trat sie im Ekg menschlicher Patienten mit Herzfehlern auf, 

 teils auch wieder nur bei einzelnen Ventrikel-Extrasystolen oder bei 

 vollkommener atrioventrikulärer Dissoziation 3 ), teils auch in Fällen 

 von Mitralstenose mit völligem Irregularis 4 ). Auch bei diesen letzteren 

 wieder zeigte sich deutlich die Abhängigkeit von der Art der Ableitung, 

 indem R bei drei verschiedenen Ableitungen aufwärts und bei drei 

 anderen, besonders bei derjenigen von der Herzspitzen gegend zum 

 Bauche, abwärts gerichtet war. 



Kraus und Nicolai 5 ) beobachteten beim Menschen die reine 

 Umkehr der .R-Zacke nur bei schwer Herzkranken, vorübergehend 

 bei Training herzschwacher Sportleute, ferner in einem Falle von 

 Persistenz des Ductus Botalli 6 ). In der gleichen Weise wie Lewis, 

 beim Hunde, gelang es Lohmann 7 ) beim Menschen, und zwar bei 

 einem Patienten, dessen Herz infolge ausgiebiger Rippenresektion un- 

 mittelbar unter der Haut lag, durch leichte Schläge mit dem Per- 

 kussionshammer auf die Brusthaut über dem linken Ventrikel Extra- 

 systolen auszulösen, die im Ekg die Umkehr der i?-Zacke nach ab- 

 wärts bei aufwärts bleibender T-Zacke, demnach also den Spitzen- 

 und linken Ventrikeltypus, aufwiesen. Lohmann und Müller 8 ) 

 haben auch im Anschluss an die Beobachtung der Umkehr der .R-Zacke 

 bei einer Reihe von Fällen mit angeborenen Herzfehlern und einem 



1) 1. c. S. 26, 153, 157, und Plate 4, Abb. 223. 



2) 1. c. S. 149. Abb. 116. 

 .3) 1. c. S. 71, 115, 119. 



4) 1. c. S. 214. 



5) Kraus und Nicolai, Über das Elektrokardiogramm unter nor- 

 malen und pathologischen Verhältnissen. Klin. Wochenschr. Berlin 1907 

 Nr. 25, 26. 



6) Kraus und Nicolai, Das Elektrokardiogramm des gesunden und 

 kranken Menschen. Leipzig 1910 S. 278. 



7) Lohmann, Das Elektrokardiogramm des Menschen bei direkter 

 künstlicher Reizung des linken Ventrikels. Sitzungsber. d. Ges. z. Beförd. 

 d. ges. Naturwissenschaft. Marburg 1912. 



8) Lohmann und Müller, Das Elektrokardiogramm bei angeborenen 

 Herzfehlern. Sitzungsber. d. Ges. z. Beförd. d. ges. Naturwissensch. Mar- 

 burg 1913. 



