352 Ernst Mangold: 



Rhythmus beizubehalten. Dies führte zu ganz entsprechenden Kurven, 

 wie sie seinerzeit nach den Mechanogrammen mitgeteilt werden konnten. 

 So zeigt die Abb. 31 in besonders typischer Weise, ganz wie Abb. 8 

 und 9 der früheren Arbeit, das plötzliche Einsetzen der Ventrikel- 

 automatie, zwei Ventrikelsystolen, denen keine Vorhofstätigkeit 

 vorangeht, während die P-Zacke vielmehr infolge der grossen Vorhofs - 

 Verspätung sich erst hinter die Vorschwankung einschaltet bzw. im 

 zweiten Falle in gleicher Höhe der Kurve erscheint. Während sich 

 in diesem Beispiele die Störung sofort wieder ausgleicht, um nachher 

 allerdings noch mehrmals wiederzukehren, zeigt Abb. 32 in ähnlicher 

 Weise das allmähliche Zurückbleiben des Vorhofs, das sich, infolge 

 der Chlor äthylkühlung plötzlich einsetzend, in dem immer weiteren 

 Heranrücken der P-Zacke an die P-Zacke erkennen lässt; dadurch 

 überholen die Kontraktionen des Ventrikels, der wieder seine vor- 

 herige Frequenz ziemlich vollkommen beibehält, diejenigen des Vorhofs 

 und erscheinen in ihrem Ursprung selbständig und vorzeitig gegen 

 diesen. Dabei kommt es dann nach der einen auf den Gipfel einer 

 T-Zacke superponierten Zacke (bei dem dritten Kreuzchen der Abb. 32) 

 gleich wieder zu einer Ventrikelaktion, die vielleicht durch die vorher- 

 gehende Vorhofsaktion ausgelöst war, wenn man hierfür den Abstand 

 zwischen P- und P-Zacke im Vergleich zum vorherigen normalen (im 

 Anfang der Abb. 32) nicht für zu gross halten will. Im übrigen aber 

 handelte es sich, wie der weitere Verlauf der Aufnahme noch zeigte, 

 um einen länger dauernden Zustand vollkommener Dissoziation zwischen 

 Vorhofs- und Kammerschlag, der jedoch nach Aufhören der Kühlung, 

 wie die ferneren Aufnahmen bewiesen, vollkommen wieder zurückging 

 und der normalen, nur durch gelegentliche einzelne Unregelmässig- 

 keiten unterbrochenen Schlagfolge wich. 



Ein gleichzeitiger A-V-Rhythmus kam auch in dieser neuen Ver- 

 suchsreihe am Hühnerherzen nicht zur Beobachtung. Nur ganz vor- 

 übergehend liess sich von einem solchen sprechen, so zum Beispiel in 

 dem in Abb. 33 wiedergegebenen Falle, in dem auch wieder die P-Zacke 

 stetig später auftritt, während der Ventrikel seinen früheren Rhythmus 

 beizubehalten sucht, so dass es nach der ersten (durch das Kreuz chen 

 bezeichneten) automatischen Kammeraktion zu einigen so gut wie 

 gleichzeitigen Vorhofs- und Ventrikelschlägen kommt, ebenso wie 

 nachher noch ein zweites Mal in unserer Abbildung. Auch in diesem 

 Falle ging die Koordinationsstörung zurück. Bei den durch die reizlose 

 Ausschaltung des von uns angegebenen kardiomotorischen Zentrums 

 am Vorhof des Vogelherzens auftretenden Beeinflussungen der A-V- 

 Schlagfolge scheint uns die Ventrikelautomatie im Vordergrunde 

 des Interesses zu stehen. Während A infolge der Kühlung den Schlag 

 verlangsamt, tritt bei V immer wieder die Tendenz hervor, einen 



