Elektrokardiographische Studien am isolierten Säugetierherzen usw. 157 



Die folgenden vier Figuren zeigen die konstanten Änderungen, 

 die bei Drehung der Herzachse im Brustraum eintreten; Fig. 9a zeigt 

 die Stromkurve eines isoliert schlagenden Kaninchenherzens aus dem 

 Körper abgeleitet (Ableitung IT) in physiologischer Lage. Man er- 

 kennt die einphasische Vorhofssehwankung, darauf eine kleine $-Zacke, 

 die steile i?-Zacke und eine kurze #-Zacke, die nach der Horizon- 

 talen folgende Nachschwankung ist diphasiseh mit positiver Anfangs- 

 schwankung. Wird jetzt der r. Ventrikel nach vorn (ventral) ge- 

 dreht, so wird die Vorhofsschwankung niedrig, häutig negativ; die 

 führende Hauptzacke wird stets negativ. Die Nachsehwankung 

 bleibt diphasiseh, wird meist flacher und zeigt einen negativen Be- 

 ginn, Fig. 9 b. Wird die Drehung der Herzachse weitergeführt, so dass 

 der r. Ventrikel nach 1., der 1. nach r. situiert wird, so erhält man 

 natürlich das Spiegelbild der Ausgangsstellung, Fig. 9 c. Kommt der 

 1. Ventrikel nach vorn (ventral) zu liegen, so tritt die $-Zacke stets 

 deutlich hervor, die Hauptschwankung wird spitz und steil, Fig. 9d, 

 die Nachschwankung behält ihre Form wie in Fig. 9 c. 



, Diese am isolierten Kaninchenherzen gezeigten Veränderungen 

 des Stromkurvenreliefs durch Drehung um die Längsachse treten in 

 gleicher und stets typischer Weise auch beim Hunde- und Menschen- 

 herzen auf. Man konnte so beim Menschen den Einfluss der Lage- 

 veränderung der Ventrikel auf die drei üblichen Ableitungen be- 

 obachten. Die Wiedergabe solcher Drehungskurven der Herzachse 

 sowie die Besprechung der naheliegenden Beziehungen solcher Ver- 

 änderungen der Stromkurve zur Pathologie des klinischen Ekgs. er- 

 folgt an der Hand der unten angegebenen einfacheren Methode. 



Im Gegensatz zu der direkten Ableitung des schlagenden Herzens 

 kommen bei der indirekten Ableitung aus dem Brustraum Läsionen 

 des Herzmuskels oder Abtragungen von Kammern in charakteristischer 

 Weise zum Ausdruck. Fig. 10 a zeigt wieder die physiologische Aus- 

 gangsstellung des in die Brusthöhle eingelegten isoliert schlagenden 

 Kaninchenherzens mit dem oben beschriebenen Relief. Fig. 10 b zeigt 

 die Veränderung, die eingetreten ist, nachdem der r. Ventrikel 

 durch Scherenschnitt entfernt wurde : die iü-Zacke ist verschwunden. 

 Dagegen erscheint eine negative Spitzzacke als führende Haupt- 

 schwankung. Die Nachsehwankung ist einphasisch positiv geworden. 

 Fig. 10 e zeigt die entsprechende Veränderung bei gleicher Methode 

 nach Abtragung des 1. Ventrikels. Hier erscheint nach der kleineu 

 P- Zacke eine grosse positive Spitzzacke als führende Haupt- 



