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gibt die Stk. desselben Herzens nach einer Achsendrehung, wobei 

 der r. Ventrikel ca. 35° nach vorn (ventral) zu liegen kam. Man 

 erkennt wieder das Negativwerden der führenden Hauptschwankung. 

 Die Vorhofsschwankung sowie die Nachschwankung sind hoch und 

 positiv. Diese Stk. könnte als typisches Ekg. einer starken Mitral- 

 stenose gelten. Fig. 24 c zeigt dasselbe Herz, nachdem der 1. Ven- 

 trikel um etwa 45 ° nach vorn (ventral) gedreht worden ist. Die 

 $-Zacke, die vorher nicht sichtbar war, tritt jetzt klar hervor. Die 

 iü-Zacke ist spitz und steil. Die Nachschwankung zeigt eine tiefe 

 negative Knickung. 



Diese experimentell erzeugten, konstant auftretenden Form- 

 änderungen der Stk. stützen die Annahme Groedel's und Mönke- 

 b e r g ' s , dass die bekannten Abweichungen des Ekgs. von dem Normal- 

 typ bei gewissen Herzfehlern als Folge von Achsendrehungen des 

 hypertrophischen Herzens im Brustraum aufzufassen sind. Beachtens- 

 wert für die klinische Bewertuug der T-Zacke ist der Umstand, dass 

 die Nachschwankung zugleich mit der Hauptschwankung bei Achsen- 

 drehung Form und Grösse ändert. Gegen die Annahme, dass es sich 

 bei Säuglingsherzen, die ja auch den Typ der Fig. 24 b zeigen, gleich- 

 falls um eine Achsendrehung des Herzens mit Vorlagerung des r. 

 Ventrikels handeln könne, sprechen die Stk. unserer acht künstlich 

 durchströmten Säuglingsherzen. Diese zeigen sämtlich in der physio- 

 logischen Ausgangsstellung, in der, wie erwähnt, die Elektroden fast 

 senkrecht zu der Kammerwand orientiert sind, von vornherein ihren 

 charakteristischen Typ mit tiefer negativer Hauptschwankung, während 

 bei älteren Herzen derselbe Typ erst nach Drehung des r. Ventrikels 

 ventralwärts erreicht wird. Wir glauben vielmehr, dass die charakte- 

 ristische Form des Säuglings Ekgs. durch einen vom älteren Herzen 

 abweichenden Anteil beider Kammern an elektromotorisch wirksamer 

 Substanz zu erklären ist. 



5. Die Änderungen der Stromkurve am verstümmelten Herzen. 



a) Kammerverletzungen. 



Wie bei der Ableitung des isolierten Herzens aus dem Brust- 

 raum, kommen auch bei der fluiden Ableitung Verletzungen des Herzens 

 je nach ihrem Sitz in charakteristischer Weise zum Ausdruck. Ent- 

 sprechend den bereits betonten günstigeren Aufnahmebedingungen der 

 entstehenden Potentialschwankungen bei der fluiden Ableitung werden 

 bei dieser schon die feinsten Verletzungen der Herzoberfläcbe in der 



