186 E. Boden und P. Neukirch: 



Dieselben Verhältniss sind im folgenden Versuche erkennbar 

 In Fig. 40 b sieht man die Stk. eines 9 Tage alten ausgetragenen 

 Kindes bei direkter Ableitung vom r. Vorhof zur r. Kammerspitze. 

 Der 1. Ventrikel sowie das Septum sind entfernt, so dass nur die 

 r. Ventrikelschale schlägt. Infolge der Verstümmelung trat eine 

 Dissoziation zwischen Vorhof und Ventrikel ein. Wir erkennen 

 wieder die drei Zackengruppen : eine diphasische Vorhofs- und Haupt- 

 schwankung und eine flache positive Nachschwankung wie vor der 

 Verletzung. 



Fig. 40 c zeigt die Wirkung der Kammerabtragung bei fluider 

 Ableitung. Wieder sehen wir an Stelle der vorher (Fig. 40 d) dem 

 Alter entsprechenden negativen Hauptschwankung eine hohe Spitz- 

 zacke mit positiver Richtung, der eine kleine flache Zacke in ent- 

 gegengesetzter Richtung folgt. Wir haben diesen Stromkurventyp 

 nach Kammerabtragung am Kaninchenherzen mehrmals verfolgen 

 können (vgl. Fig. 25 f bis Fig. 33). Auch hier tritt also nur bei der 

 indirekten Ableitung eine nachweisbare Änderung des Stromkurven- 

 reliefs nach der Kammerabtragung ein. 



Diese beiden Beispiele am isolierten Menschenherzen zeigen, 

 wie die direkte Ableitung nur das Potential der jeweiligen Ab- 

 leitungspunkte zum Ausdruck bringt. Die allgemeine Anwendung 

 der direkten Ableitung vom Herzen erscheint damit beschränkt. 

 Sie gibt Rhythmusstörungen in geeigneter Weise wieder, versagt 

 aber überall, wo Lage-, Form- oder Zustandsänderung des ge- 

 samten Herzens in Frage kommen. (Im besonderen ist es nach Be- 

 obachtungen am isolierten Herzen nicht zulässig, Resultate über 

 Richtung und Verlauf von künstlich erzeugten Extrasystolen bei 

 direkter Ableitung auf die Verhältnisse beim Menschen zu über- 

 tragen.) 



Auch eine Ableitung aus dem Körper bei geöffnetem Brust- 

 raum kann — wie Beobachtungen an post mortal schlagenden Herzen 

 zeigen — bei gewissen Fragestellungen zu Fehlschlüssen führen. 

 Es sei hier folgende Beobachtung mitgeteilt: Fig. 41 zeigt noch 

 einmal das Ekg. des oben erwähnten ausgetragenen Neugeborenen 

 bei Ableitung 1 — 111. Einige Minuten nach Eröffnung des Thorax 

 begann das Herz spontan wieder zu sehlagen. Ableitung 111 ergab 

 dabei ein fast unverändertes Ekg. wie in vivo. Bei Ableitung 11 

 erscheint die .ß-Zacke etwas vergrössert. Ableitung 1 dagegen zeigt 

 eine deutliche Verkürzung der negativen Hauptschwankung (Fig. 42 a). 



