Zur normalen und pathologischen Physiologie des Kreislaufs. 391 



Hegulationsmechanisnien herabgesetzt ist, also bei dem abgerundeten 

 Durchschnittswert des Menschen von 40 mm Hg. Die derart „fixierte 

 Azidität" ist infolge der Anwesenheit fremder Säuren neben der 

 normalen Kohlensäure erhöht; wir haben also in der Messung der 

 „fixierten Azidität" einen Weg, das Bestehen einer Azidose festzustellen. 

 Die bei 40 mm C0 2 -Tension gemessene Ch bezeichnet Hasselbaich 1 ) 

 .als „reduzierte Wasserstoffzahl" gegenüber der durch die Regulations- 

 mechanismen tatsächlich geschaffenen „regulierten Wasserstoffzahl". 



Erst wenn die Regulation versagt, wenn die Säureproduktion 

 übermächtig wird, kommt es zu einer Erhöhung der Ch- Erst die 

 dekompensierte Azidose führt zu einer Steigerung der Azidität und 

 -einem wirklichen Saurerwerden des Blutes, wie bei Diabetikern, 

 Urämischen und Säuglingen mit Intoxikation ante mortem nach- 

 gewiesen worden ist. Dies ist natürlich für den Organismus von 

 grösster Bedeutung; denn wir müssen annehmen, dass die normale 

 •Ch ein Optimum für das „Milieu Interne" darstellt, dass z. B. die 

 Reaktionsgeschwindigkeit vieler fermentativer Prozesse durchaus von 

 ihr abhängt. Eine Störung der Ch muss da die schwersten Folgen 

 haben; aus der Klinik wissen wir ja auch zur Genüge, welche schwere 

 Erscheinungen die Dekompensation mit sich bringt. 



Wir wollen im folgenden kurz das klinische Bild des azidotiscben 

 Symptomkomplexes zu umreissen suchen. Dabei werden wir sehen, 

 eine wie grosse Rolle die Azidose in der menschlichen Physiologie 

 und Pathologie spielt: eine Reihe scheinbar ganz heterogener Zu- 

 stände lassen sich harmonisch unter diesem Gesichtspunkte zu- 

 sammenfassen, die wieder ganz spontan in mehrere Gruppen zer- 

 fallen 2 ). Einmal kann es sich um exogene Vergiftungen handeln, 



1) Hasselbaich, Biochem. Zeitschr. Bd. 74. 1916. 



2) Den Nachweis, dass es sich hier tatsächlich um Azidosen handelt, ver- 

 danken wir Barcroft, The respiratory function of the blood. Cambridge 1914 

 (Veränderungen der 2 -Dissoziationskurve im Höhenklima und bei Diabetes und 

 Urämie); H. Straub, Münch. med Wochenschr. 1914. Nr. 27; ferner Poulton 

 u. Ryffel, Journ. ofPhysiol. (Proc. Physiol. Soc.) vol. 46. 1913 (Veränderungen 

 derselben Grösse bei Urämie), Morawitz und seinen Schülern, 1. c. (Herabsetzung 

 der C0 2 -Bindungsfähigkeit des Blutes bei Anämien und Urämien); Kraus, Er- 

 müdung als Maass der Konstitution. Bibl. med. Bd. 1. 1907 (derselben Verände- 

 rung bei Zirkulationsstörungen); Hob er, 1. c. (direkten ÜH-Bestimmungen bei allen 

 möglichen Azidosen); Ylppö, Zeitschr. f. Kinderheilk. Bd. 14. 1916 (CH-Be- 

 stimmungen bei Säuglingen mit alimentärer Intoxikation); Hassel balch und 

 Gammeltoft, 1. c. (CH-Bestimmungen bei Graviden). 



