Zur normalen und pathologischen Physiologie des Kreislaufs. 39a 



steigerte Säureausfuhr das Eiweiss der Nierenzellen in Lösung ; durch 

 Fällung dieses Eiweisses kommt es zu Zylinderbildung. Interessant 

 ist es dabei, dass die Stärke der Albuminurie von der Harnazidität 

 abhängt (Ho esslin *). In diesem Zusammenhang mag auch die 

 auffallende Tatsache Erwähnung finden, dass Straub und Schlayer 2 ) 

 in einem Falle von Urämie ein Parallelgehen der Albuminurie mit 

 dem Sinken der alveolären C0 2 -Spannung beobachtet haben. Je 

 tiefer die C0 2 Tension, je stärker also die Azidose, um so höher der 

 ausgeschiedene Albumenwert. 



Eine bemerkenswerte Erscheinung bei vielen Azidosen ist das 

 Ansteigen der Ammoniakausscheidung im Harn; und zwar 

 nimmt dabei der prozentische NH 3 -Anteil am Gesamtstickstoff im 

 Harn, die „Ammoniakzahl", zu. Charakteristisch für die Azidose ist r 

 dass bei ihr die Ammoniakzahl an sich, wenn auch oft, so doch 

 nicht stets absolut erhöht ist; wohl aber ist sie immer der Norm des 

 betreffenden Organismus gegenüber gesteigert, wenn man sie auf eine 

 bestimmte Harnazidität reduziert [Hasselbaich 3 )j. Die „redu- 

 zierte Ammoniakzahl" eines Menschen ist eine ähnlich konstante 

 Grösse, wie etwa seine alveolare C0 2 -Spannung, die auch bei Jahre 

 auseinanderliegenden Untersuchungen eine bemerkenswerte indivi- 

 duelle Unveränderlichkeit aufweist. Das Ansteigen der reduzierten 

 Ammoniakzahl findet sich gesetzmässig bei allen Azidosen, die durch 

 Säureüberschuss erzeugt sind; parallel damit geht das Sinken der 

 alveolaren C0 2 -Spannung, beide zusammen bezeugen die Minderung 

 der Alkali-, vor allem der Na-Eeserven der Organismus. Bei den 

 anoxämischen Azidosen dagegen, bei denen auch eine Minderproduktion 

 von NH 3 stattfindet, sinken C0 2 -Spannung und reduzierte Ammonik- 

 zahl gleichmässig. 



Der feinste Indikator einer Azidose ist das Nervensystem,, 

 das schon auf minimale CH-Änderungen mit grossen Ausschlägen 

 reagiert [vgl. hierzu Bethe 4 )]. So genügt eine Steigerung der Ch 

 im arteriellen Blute um 0,013 • 10 -7 , wie sie durch Erhöhung des 

 C0 2 -Druckes in der Inspirationsluft um 2 mm erzeugt wird, um das 

 Atemzentrum so weit zu erregen, dass die Ventilationsgrösse ver- 



1) Hö sslin, Deutsches Arch.f. klin. Med. Bd. 105. 1911. 



2) Straub u. Schlayer, I.e. 



3) Hassel balch, Biochem. Zeitschr. Bd. 74. 1916. 



4) Bethe, Pflüger's Arch. Bd. 163. 1916; Bd. 127. 1909. Festschrift 

 für Rosenthal. Leipzig 1916. 



