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doppelt wird. Ebeoso werden die vasomotorischen Zentren beeinflusst 

 [Mathison 1 )]. 



Stärkere CH-Steigerungen wirken auf das dem Atemzentrum be- 

 nachbarte Brechzentrum, anscheinend auch auf das Wärmezentrum 

 (Hyperthermie nicht nur im Fieber, sondern auch in grossen Höhen, 

 bei schwerer Körperarbeit, bei höhergradigen Anämien, bei Urämien). 

 Weiter kommt es zur Reizung der Hirnrinde (Kopfschmerzen, 

 Schwarzwerden vor den Augen, motorische Unruhe, Krämpfe, 

 Psychosen) und schliesslich zur Lähmung (Koma). Natürlich be- 

 teiligt sich auch das Rückenmark an den Veränderungen, Reflex- 

 steigerung tritt auf, nachher Erlöschen. Wir haben langdauerndes 

 Verschwinden der Patellarreflexe mit Blasen- und Mastdarmstörungen 

 bei schweren posthämorrhagischen Anämien beobachtet. 



Ein besonders wichtiges Symptom, das uns den Einfluss der 

 Azidose direkt vor Augen führt, ist die Retinitis und Neuritis optica. 

 Wir treffen sie bei Schrumpfnieren, bei azidotischen Diabetikern, 

 bei schweren Anämien, bei Schwangeren und schliesslich bei Sepsis, 

 und zwar auch ohne eitrige Metastasierung, als Folge der allgemeinen 

 Intoxikation. 



Als Zeichen einer Störung des Fettstoffwechsels finden wir oft 

 Lipämie — so vor allem bei Diabetes und Gravidität, dann auch 

 bei Anämien [Morris und Boggs 2 )], bei Phosphorvergiftung — 

 und Verfettung parenchymatöser Organe. Auch der Kohlehydrat- 

 stoffwechsel ist oft beteiligt; Glykosurie ist häufig bei Säurever- 

 giftungen (z. B. Oxalsäure), bei Asphyxie (z. B. CO- Vergiftung), bei 

 der alimentären Intoxikation der Säuglinge, in der Gravidität. 



Zum Zeichen der gesteigerten Atem- und, wie wir gleich hinzu- 

 fügen wollen, Zirkulationsarbeit, vielleicht aber auch infolge einer 

 spezifischen Erhöhung des Grundumsatzes, ist der Sauerstoff- 

 verbrauch pro Kilogramm Körpergewicht gegenüber der Norm 

 gesteigert. Bei Anämien, im Höhenklima, bei schwerem Diabetes, 

 ist dies direkt nachgewiesen worden [P 1 e s c h 3 ) , N. Z u n t z 4 ), 

 Magnus-Levy 5 )]; bei Fieber, Gravidität und allgemeinen Zirku- 



1) Mathison, Journ. of Physiol. vol. 41. 1910. Bd. 42. 1911. 



2) Morris u. Boggs, Journ. of exper. Med. 1909. Bd. 2. Zitiert nach 

 Milne, Deutsches Arch. f. klin. Med. Bd. 109. 1913. 



3) Plesch, I.e. 



4) N. Zuntz, 1. c. , 



5) M a g n u s - L e v y , Zeitschr. f. klin. Med. Bd. 56. 1905. Bd. 60. 1906. 



