396 Karl Kautsky: 



(/?-Oxybuttersäure als Erregerin des Coma diabeticum !) oder durch 

 gleichzeitig wirksame zahllose andere Faktoren (Störungen der Osmo- 

 regulation usw.) erzeugt werden , haben wir keine Veranlassung. 

 Das Wichtigste ist für uns, zu sehen, ob wir als letztes Glied ent- 

 sprechende Änderungen der Zirkulationsgrösse unserer Symptomen- 

 kette der Azidose einfügen können. 



Wir haben oben gesehen, dass bei Azidosen die Alkalien stärker 

 durch nicht flüchtige Säuren mit Beschlag belegt werden und die 

 C0 2 -Bindungsfähigkeit des Blutes damit sinkt. Die normale Ch kann 

 infolgedessen bei gleichbleibender C0 2 -Produktion im Körper nur 

 dadurch aufrechterhalten werden, dass eine vermehrte Lüftung des 

 Blutes durch Verstärkung der Atmung die C0 2 -Tension im Blute 

 herabsetzt. Damit aber die verminderten Alkalien als Transporteure 

 der C0 2 überhaupt die unvei änderte C0 2 -Menge wie früher in der 

 Zeiteinheit aufnehmen können, müssen sie die C0 2 -Bildungsstätten, 

 die Gewebe, öfters als normalerweise in der Zeiteinheit passieren, 

 die Blutstromgeschwindigkeit muss erhöht werden. 



Ebenso ist die Tätigkeit der Lungen und Nieren als Säure- 

 ausscheider nicht gut denkbar, wenn nicht bei Steigerung der Säure- 

 produktion denExkretionsorganen auch mehr von den zu eliminierenden 

 Stoifen in der Zeiteinheit zugeführt wird. Nun wird, wie schon 

 gezeigt, einerseits die Ch nahezu konstant erhalten, dieselbe Blut- 

 menge kann in der Zeiteinheit also nicht je nach Bedarf beliebig 

 grosse Mengen freier H-Ionen mit sich führen ; und damit kann das 

 Säuregefälle, vor allem in den Nieren nicht ad libitum gesteigert 

 werden. Andererseits müsste ein dauernder Verbrauch der puffernden 

 Bikarbonate und Dialkaliphosphate bei der Neutralisierung abnorm 

 grosser Säuremengen in kurzer Zeit zur Alkaliverarmung des Orga- 

 nismus führen. Es wird daher nicht die Zahl der zu eliminierenden 

 H-Ionen in der Stromvolumeinheit beliebig gesteigert, sondern die 

 in der Zeiteinheit strömende Blutmenge bei nur wenig erhöhtem 

 Säuregehalt und unter Schonung des kostbaren fixen Alkali. 



Da nun eines der Ausscheidungsorgane, die Lungen, von dem 

 gesamten Körperblut durchflössen wird , so muss die Erhöhung der 

 Stromstärke allgemein werden. Es geht also parallel der 

 Steigerung der Ventilationsgrösse eine Erhöhung der 

 Zirkulationsgrösse [vgl. Douglas 1 )]. Da die Gesamt- 



1) Douglas, 1. c. S. 418. 



