Zur normalen und pathologischen Physiologie des Kreislaufs. 405 



venöse Zufluss. Wir hatten uns eigentlich nur die Aufgabe gestellt, 

 den Einfluss des venösen Zustroms auf das Herz zu untersuchen. 

 Trotzdem wollen wir hier gleich hervorheben, was wir weiter unten 

 noch ausführlich belegen werden, dass uns Änderungen des arteriellen 

 Widerstandes von ungleich geringerer Bedeutung zu sein scheinen 

 als solche des venösen Zuflusses. Sehr im Gegensatz zur land- 

 läufigen Meinung, die den arteriellen Blutdruck bisher bei allen 

 Kreislauffragen viel zu sehr in den Vordergrund geschoben hat, 

 wenn auch aus leicht erklärlichen technischen Gründen , da er der 

 klinischen Untersuchung leicht, die Grösse des venösen Zuflusses 

 und damit die Zirkulationsgrösse dagegen bisher kaum zugänglich 

 gewesen ist. 



Der venöse Zufluss stellt die Verbindung der arbeitenden Organe 

 mit dem Herzen her; und nicht umsonst scheint uns der Anfang 

 des Keizleitungssystems am Herzen nicht an der Aortenmündung, 

 sondern am Hohivenensinus zu liegen , ein Beweis , dass von hier 

 aus die verschiedenen dynamischen Koeffizienten des Herzens regu- 

 liert werden. 



Bei der Betrachtung des venösen Zuflusses sind vor allem 

 Krogh's *) und Straub' s 2 ) Arbeiten von grosser Bedeutung, denen 

 wir uns im folgenden anschliessen. 



Für gewöhnlich ist beim ruhenden Menschen oder Tier die 

 Füllung des Ventrikels keine maximale, seinem anatomischen Fassungs- 

 vermögen „adäquate". Bei kleinem venösen Zufluss füllt sich der Vorhof 

 gleichmässig während der ganzen Diastole; der Druckunterschied 

 zwischen Venensystem und Vorhof bleibt dauernd fast konstant, da 

 ebensoviel wie in den Vorhof zufliesst, während der ganzen Zeit in 

 den erschlaffenden Ventrikel abfliesst. Da der Ventrikel am Ende 

 der Vorhofsdiastole noch nicht maximal gefüllt ist, so wird die 

 Atriumsystole noch eine beträchtliche Menge Blut in den Ventrikel 

 pressen können, während sie kein Blut in die Venen zurücktreibt. 



Das Stromvolum ist in diesem Falle der inadäquaten Füllung 

 nur vom venösen Zufluss abhängig, während Änderungen der Schlag- 

 frequenz kaum einen Einfluss haben. Denn je höher die Pulszahl, 

 um so kürzer die Füllungszeit, um so kleiner das Schlagvolum. Das 

 Produkt aus Schlagvolum und Frequenz, das Stromvolum, bleibt 

 fast konstant. 



1) Krogh, Skand. Arch. Bd. 27 S. 126 u. S. 227. 1912. 



2) Straub, Deutsch. Arch. f. klin. Med. Bd. 116. 1914 u. Bd. 121. 1917. 



