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Anders dagegen bei grossem venösen Zufluss, wie wir ihn bei 

 allen Zuständen von gesteigerter Zirkulationsgrösse finden. Hier 

 stürzt das Blut unter hohem Druck in Vorhof und Ventrikel, die 

 Kammer wird schon in dem allerersten Teil der Diastole maximal 

 gefüllt, das Gefälle zwischen ihr und den Venen hört auf und damit 

 auch der Zufluss in den Ventrikel. Die Vorhofssystole kann in den 

 maximal gefüllten Ventrikel kein Blut mehr pumpen, so dass in der 

 Volumkurve des* Ventrikels bei adäquater Füllung die Vorhofssystole 

 nicht als distinkte Zacke auftritt. Dafür ergiesst das Atrium sein 

 Blut in die klappenlosen grossen Venen: ein aurikulärer, atrium- 

 systolischer Venenpuls tritt auf. 



Ist der Ventrikel schon zu Beginn der Diastole gefüllt, so wird 

 eine Verkürzung der Diastole der Füllung keinen Abbruch tun. 

 Es wird also bei adäquater Füllung des Ventrikels möglich sein, 

 das Stromvolum durch eine Erhöhung der Frequenz noch zu steigern. 

 Natürlich darf die Steigerung der Pulszahl nicht so weit gehen, dass 

 die kurze Füllungsperiode beeinträchtigt wird. Wir sind also an ein 

 bestimmtes Optimum der Schlagzahl gebunden, die das mögliche 

 Maximum des Stromvolums gewährleistet. 



Die Folgen erhöhten venösen Zuflusses für das Herz sind, noch- 

 mals kurz zusammengefasst , folgende: es kommt zur diastolischen 

 Dilatation des Herzens ; diese führt zu einer Steigerung der Anfangs- 

 spannung und befähigt dadurch das Herz zu erhöhter Arbeitsleistung, 

 zur Förderung eines grösseren Schlagvolums. Der diastolische Mini- 

 mal- und noch mehr der systolische Maximaldruck im Herzen nehmen 

 zu. Solange der Herzmuskel suffizient und der Entleerungswiderstand 

 unverändert bleibt, solange zieht sich das Herz systolisch ebensoweit 

 zusammen wie vorher: es handelt sich also um eine diastolische 

 pleotonische Herzdilatation. 



Diese kann natürlich klinisch nachgewiesen werden , wenn sie 

 bedeutend genug ist. Nebenher haben wir noch manche andere 

 Symptome, die wir, ganz im Sinne unserer Ausführungen über den 

 venösen Rückfluss zum Herzen, zur Feststellung eines gesteigerten 

 Venenstroms, wenn auch mit Vorsicht, verwerten können ; vor allem 

 kommen hier in Betracht der präsystolische (aurikuläre oder 

 negative) Venenpuls und die Tachykardie. Ersterer ist ein 

 ziemlich eindeutiges, letztere ein sehr vieldeutiges Symptom. 



Dass der aurikuläre Venenpuls tatsächlich die ihm von uns zu- 

 geschriebene Bedeutung hat, Indikator einer adäquaten Ventrikel- 



