Zur normalen und pathologischen Physiologie des Kreislaufs. 407 



füllung zu sein, geht aus klinischen Beobachtungen, vor allem von 

 M a c k e n z i e, hervor. Wie er auf S. 1 10 seines Lehrbuches schreibt *), 

 ist ihm eine Verstärkung des physiologischen Venenpulses nicht nur 

 bei dekompensierten Vitien mit Arrhythmie und Stauung, sondern 

 vor allem auch bei schweren Anämien und bei einer grossen Reihe 

 von Graviden aufgefallen. Freilich fügt er hinzu, dass er sich das 

 individuell wechselnde Zustandekommen oder Ausbleiben der ver- 

 stärkten Venenpulsation nicht erklären könne. Doch wissen wir ja 

 von Krogh und Lindhard 2 ), welchen Schwankungen die Zirku- 

 lationsgrösse, selbst des Ruhenden, ausgesetzt ist. 



Wir haben das Phänomen ausser bei schwereren Anämien vor 

 allem bei Hochfiebernden, bei Schwangeren, insbesondere bei hyper- 

 tonischen, bei Urämien gesehen, also stets bei Fällen, bei denen 

 wir — als Folge einer Azidose — eine Steigerung des 

 Stromvolums annehmen mussten. Krogh's auf Tierversuche 

 und theoretische Schlussfolgerungen aufgebauter Gedankengang findet 

 damit durch die Klinik seine Bestätigung, gibt uns aber auf der 

 anderen Seite wieder die Sicherheit, dass die von uns postulierte 

 Steigerung der Zirkulationsgrösse in der Gravidität wirklich besteht. 



Dass das Auftreten des Venenpulses bei dekompensierten Herz- 

 kranken natürlich nicht auf eine Erhöhung des Stromvolums hin- 

 weist, brauchen wir wohl nicht zu betonen. Denn eigentlich ist er 

 ja nur das Zeichen der adäquaten Füllung des Ventrikels, und wir 

 haben eben gesehen, dass beim versagenden Herzen die Füllung 

 sogar übermässig sein kann. Aber suffiziente Zirkulation voraus- 

 gesetzt, findet sich eine adäquate Füllung des Ventrikels eben nur 

 bei Erhöhung des Stromvolums. 



Das andere Symptom, die Tachykardie, finden wir in diesem 

 Zusammenhange nur, wenn eine noch stärkere Erhöhung der Zirku- 

 lationsgrösse eintreten soll, als der Maximalkapazität des Ventrikels 

 bei langsamer Schlagzahl entspricht. Das isolierte Herz wirft bis 

 zur Grenze seiner Kapazität alles Blut, das es von den Venen her 

 erhält, ohne Frequenzänderung aus [Knowlton und Star- 

 ling 3 )]. So enorme Minutenvolumina jedoch, wie sie etwa Krogh 

 und Lindhard bei schwerster Muskelarbeit finden, sind ohne starke 



1) Mackenzie, Lehrbuch der Herzkrankheiten. Deutsche Übersetzung. 

 JBerlin 1910. 



2) K r o g h u. L i n d h a r d , 1. c. 



-3) Knowlton u. Starling, Journ. of Phys. vol. 44. 1912. 



