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Steigerung der Pulsfrequenz natürlich gar nicht denkbar. Bei einem 

 Minutenvolum von 21 1 und einer Pulsfrequenz von etwa 160 be- 

 rechnet sich das Einzelschlagvolum auf etwa 125 cm; diesem Wert 

 durfte wohl die grösste anatomische Fassungskraft des Ventrikeln 

 entsprechen, während wir das Euheschlagvolum auf etwa 60 ccm 

 veranschlagen. 



Die Tachykardie ist indes ein individuell sehr wechselndes 

 Symptom , die von mannigfachen anderen Faktoren (Temperatur, 

 Psyche usw.) beeinflusst wird. Kraus 1 ) bezeichnet es als charakte- 

 ristisch für den Gesunden, Kräftigen, Geübten, dass er sein Strom- 

 volum vor allem durch Steigerung des Einzelschlagvolums erhöht, 

 im Gegensatz zum Schwachen und Ungeübten, der rascher zur Puls- 

 frequenzerhöhung greift, vielleicht noch lange bevor er die oberste 

 Kapazitätsgrenze seines Ventrikels erreicht hat. 



Bei Herzkranken mit meiotonischer Dilatation, also mit über- 

 grosser Anfangsfüllung und verminderter Entleerung des Ventrikels, 

 ist Erhöhung der Pulsfrequenz oft das einzige Mittel, um die 

 sinkende Zirkulationsgrösse aufrechtzuerhalten. So sehen wir oft 

 der völligen Dekompensation ein Stadium der Tachykardie vor- 

 ausgehen. 



Alles in allem kann man vielleicht sagen, dass wenigstens die 

 Neigung zu Tachykardie allen azidotischen Prozessen eignet, dass 

 die Erhöhung der Pulsfrequenz aber nicht unbedingt zur Diagnose 

 des gesteigerten Stromvolums gehört. 



Noch ein drittes klinisches Symptom möge in diesem Zusammen- 

 hange Erwähnung finden, nämlich die Verstärkung cTes zweiten 

 Pulmonaltons. Wir sind gewohnt, in ihr ein Zeichen erhöhten 

 Widerstandes im kleinen Kreislauf zu sehen, ausgehend von der Er- 

 fahrung, dass bei allen möglichen Zuständen, die zu einer Mehr- 

 belastung des rechten Ventrikels, zu seiner Dilatation und Hyper- 

 trophie führen, wie bei Mitralfehlern, chronischen Lungenerkrankungen 

 (Emphysem usw.), Kyphoskoliosen eine Akzentuation des zweiten 



Pulmonaltons auftritt. 



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Wie sollen wir aber seine so häufige Verstärkung etwa bei 

 Anämien oder im Fieber erklären? Tritt ein systolisches Geräusch 

 hinzu, so wird in der Regel einfach die Diagnose „relative Mitral- 



1) Kraus, Ermüdung als Maass der Konstitution. Bibl. med. Bd. I. 1897. 



