410 Karl Kautsky: 



treffen wir sie wieder [Straub 1 )]: Abklemmung der ganzen linken 

 Arteria pulmonalis, der linken Lungenwurzel oder sämtlicher linker 

 Lungenvenen bei ihrem Eintritt in den linken Vorhof führen 

 zu keiner irgendwie nennenswerten Änderung des Druckablaufs im 

 rechten Herzen. Auch ein Aufblasen der Lunge von der Trachea 

 aus, das einen erheblichen Druck auf die Lungenkapillaren ausübt, 

 erzeugt darin keine Änderung, ebensowenig eine Erhöhung des 

 Aortenwiderstandes, die zu starker Dilatation des linken Ventrikels 

 führt Nur bei Stenosierung des Hauptstammes der 

 Pulm'onalis selbst kommt es zu erheblicher Zunahme des Rest- 

 blutgehaltes, entsprechend zu Vermehrung des diastolischen Minimal- 

 und starker Steigerung des systolischen Maximaldruckes im rechten 

 Ventrikel. 



Normalerweise jedoch hängt „die absolute Höhe des Pul- 

 monalisdrucks wesentlich von der Höhe des venösen 

 Zuflusses ab. Mit wechselndem Zufluss erhöht sich 

 der diastolische und noch mehr der systolische Pul- 

 monalisdruck, die Pulsamplitude wächst" [Straub 2 )]. 



Also nicht Erhöhung des Widerstandes, sondern Erhöhung des 

 venösen Zuflusses führt unter physiologischen Verhältnissen in der 

 Pulmonalis zur Drucksteigerung. Daraus folgt ganz eindeutig, dass 

 wir aus einer, Akzentuation des zweiten Pulmonaltons nicht so ohne 

 weiteres auf Vermehrung der Widerstände in der Lungengefässbahn 

 sehliessen dürfen, sondern a priori eigentlich nur auf eine Erhöhung 

 des Schlagvolums der rechten — und damit natürlich auch der 

 linken — Kammer. 



Der Grund, warum es oft nur zu einer Verstärkung des zweiten 

 Pulmonal- und nicht auch des zweiten Aortentons kommt, liegt 

 darin, dass, wie auch Experimente von Wiesel 3 ) lehren, die dünnere 

 Wand der Pulmonalis weit eher und stärker in Schwingungen gerät 

 als die kräftige Aortenwand und infolgedessen der durch ihre 

 Schwingungen erzeugte zweite Ton viel leichter einen klappenden 

 oder gar klingenden Charakter erhält als der zweite Aortenton. 

 Auch ist naturgemäss bei "den von vornherein in der Aorta herrschen- 

 den höheren Minimalspannungen der relative Spannungszuwachs 



1) Straub, Deutsch. Ärch. f. klin. Med. Bd. 116 S. 429 ff. 1914. 



2) Straub, Deutsch. Arch. f. klin. Med. Bd. 116 S. 435. 1914. - 



3) Wiesel, Deutsches Arch. f. klin. Med. Bd. 102. 1911. 



