Zur normalen und pathologischen Physiologie des Kreislaufs, 411 



nicht so bedeutend wie in der Pulmonalis, dementsprechend auch 

 nicht die von der Wandspannung abhängige Stärke des Klappentons. 

 Das systolische Geräusch über Herzspitze und Pulmonalis 

 fassen wir wie das Nonnensausen über den grossen Venen mit 

 Sahli als Zeichen beschleunigter Blutströmung und damit als wichtiges 

 klinisches Symptom erhöhten Stromvolums auf. Sein Vorkommen 

 bei Anämien und im Fieber, bei Gravidität und Hypertonien ent- 

 spricht dem durchaus. 



III. Die Dynamik des extrakardialen Kreislaufs. 



1. Der Lungenkreislauf. 



Im vorigen Abschnitt ist uns die rätselhafte Tatsache aufgefallen, 

 dass Ausschaltung selbst ausgedehnter Partien der Lungengefässbahn 

 nicht zur Druckerhöhung in der Pulmonalis führt. Wenn man die 

 herrschende Anschauung annimmt, dass die tonische Einstellung der 

 Gefässe auf eine bestimmte Weite den Widerstandsdruck reguliere 

 und die Gefässe wie elastische Schläuche der Fortleitung des Blutes 

 dienen, wenn man also den Gefässen eine mechanisch eindeutige 

 Funktion zuschreibt, so ist uns diese Tatsache unerklärlich. 



Da jede Rückstauung im rechten Herzen ausbleibt, da der Druck 

 in der Pulmonalis sich nicht ändert, so folgt, dass bei gleich- 

 bleibendem venösem Zufluss dasselbe Stromvolum wie bisher die 

 Lunge passieren muss. Wäre nun nur die Gefäss weite das Ent- 

 scheidende bei der Regulierung des Blutstroms, so müsste sich bei 

 einer Ausschaltung von drei Vierteln der Lungengefässbahn der über- 

 bleibende Teil um das Vierfache erweitern, um den viermal so 

 grossen Blutstrom ohne Widerstandsänderung durchzulassen; so 

 müsste sich also der eine übrig bleibende Lungenlappen etwa auf 

 das Volum der Gesamtlunge ausdehnen. Nun kann davon in den 

 Experimenten gar keine Rede sein ; selbst wenn man annimmt, dass 

 der gesamte alveolare Luftraum durch erweiterte Kapillaren aus- 

 gefüllt würde, wäre diese Erweiterung des Strombetts nicht aus- 

 reichend. Zudem hat Straub nach Aufblasen der Lunge von der 

 Trachea her, wobei die Kapillaren stark zusammengequetscht werden, 

 den Pulmonaldruck unverändert gefunden. 



Da ausserdem Straub und andere Autoren bei ihren Versuchen 

 mit eröffnetem Thorax und konstantem Insufflationsdruck gearbeitet 

 haben, so fällt infolge Aufhebung des D o n d e r s ' sehen Unterdrucks 

 die Möglichkeit einer aktiven kompensatorischen Erweiterung der 



