412 Karl Kautsky: 



nicht unterbundenen Lunge, eine Erhöhung ihrer Mittellage voll- 

 ständig fort. 



Die bisherige, auch in die Lehrbücher übergegangene Annahme,, 

 die Druckkonstanz in der Pulmonalis erkläre sich durch die grosse 

 kompensatorische Dehnbarkeit der Lungengefässe, steht also auf sehr 

 schwachen Füssen. 



Bei konstantem Stromvolum und starker Einengung der Gefäss- 

 bahn muss die Stromgeschwindigkeit stark zunehmen. Da nun der 

 Druck in der Pulmonalis und im linken Vorhof, damit also das 

 Druckgefälle in der Lungenbahn gleichbleibt, so muss irgendeine neue 

 Kraft auftreten, die die Strombeschleunigung erzeugt. 



Da Verengerung der Arteria pulmonalis selbst zu Stauung im 

 rechten Herzen führt, so folgt daraus, dass ein Teil des Lun gen- 

 kapillar gebietes, vielleicht auch der dazugehörigen Arterien 

 und Venen, erhalten sein muss, soll die Strombeschleunigung auf- 

 treten und die Drucksteigerung ausbleiben. Daraus müssen wir 

 ganz logischerweise den Schluss ziehen, dass es das Gefäss- 

 system der Lunge selbst ist, das der Fortbewegung' 

 des Blutes unabhängig von der Herzkraft dient. Und 

 zwar hat es einerseits die Fähigkeit, den arteriellen Widerstands- 

 druck zu erniedrigen, da es die unter rein mechanischen Ver- 

 hältnissen sicher zu erwartende Drucksteigerung im rechten 

 Herzen nicht aufkommen lässt, andererseits dient es der venösen 

 Füllung, indem es dem linken Vorhof das volle Stromvolum zu- 

 führt, das unter rein mechanischen Verhältnissen sicher sinken 

 würde. 



Wir haben damit in nuce schon das Prinzip des extracardialen 

 Kreislauf betriebs kennengelernt; bevor wir aber untersuchen, ob 

 dieselben Gesetze auch für den grossen Kreislauf Geltung haben,, 

 wollen wir das Bild für den kleinen noch klarer abrunden. 



Wir haben schon oben angeführt, dass im allgemeinen aus einer 

 Verstärkung des zweiten Pulmonaltons auf eine Erhöhung des Wider- 

 standsdruckes in der Lungenbahn geschlossen wird, dass diese An- 

 sicht aber generaliter sicher falsch ist. Und doch spricht nicht nur 

 lange klinische Erfahrung, sondern auch der anatomische Befund 

 einer Hypertrophie des rechten Ventrikels bei Prozessen, die sicher 

 nicht mit einer Erhöhung des Stromvolums und dadurch vermehrten 

 Anfangsspannung in der rechten Kammer einhergehen, durchaus da- 

 für, dass intra vitam eine Widerstandsvermehrung bestanden hat. 



