420 Karl Kautsky: 



Die grosse Bedeutung des Pfortadergebietes für «den Rückstrom 

 zum Herzen erhellt auch aus vielen klinischen Störungen , die 

 Huchard unter dem Namen „Hypertension portale" zusammen- 

 fasst 1 ). Er weist darauf hin, dass alle Zustände, die zu einer Be- 

 einträchtigung des Pfortaderkreislaufes führen (Pylephlebitis, Leber- 

 zirrhose, Thrombose der Mesenterial venen) schwere Störungen der 

 allgemeinen Zirkulation hervorrufen, die sich aus ungenügender Ver- 

 sorgung des Herzens mit Blut erklären und bei akutem Auftreten 

 an das Krankheitsbild einer schweren inneren Blutung erinnern. 



Der enorme Blutzufluss zum Herzen, den wir nach Anlegen 

 einer Eck' sehen Anastomose zwischen Pfortader und Cava inferior 

 und völliger Ausschaltung oder Exstirpation der Leber sehen [Stol- 

 nikow 2 )], ist wohl nicht rein mechanisch darauf zu beziehen, dass 

 die sonst als Sicherheitsventil funktionierende Leber eliminiert ist. 

 Mit der Entfernung oder Ausschaltung der Leber erfährt die Blut- 

 menge des Körpers ja keine Vermehrung; denn zugleich mit dem 

 grossen Gefässgebiet der Leber wird auch das sie erfüllende Blut mit- 

 entfernt oder vom Kreislauf abgesperrt, so dass das Verhältnis zwischen 

 Gesamtblutmenge und Gesamtgefässhöhle keinerlei Änderung erfährt. 

 Rein mechanisch hat der Eingriff auf die Zirkulationsgrösse also 

 nicht den geringsten Einfluss. Die Leberexstirpation führt vielmehr 

 zu schwerer Azidose, und als deren Folge haben wir die mit enormer 

 Herzdilatation einhergehende Erhöhung des Stromvolums zu deuten. 



Wir haben, wie wir zuversichtlich hoffen, den überzeugenden 

 Nachweis geführt, dass wir bei unseren Vorstellungen über den 

 venösen Rückfluss zum Herzen der Annahme einer aktiven Mitarbeit 

 des extrakardialen Gefässsystems , und zwar seines venösen Ab- 

 schnittes, nicht entraten können 3 ). Das bedeutet, dass ebenso wie 



1) Huchard, Maladies du Coeur. Arteriosclerose. Paris, Bai liiere, 

 p. 431. 1910. 



2) Stolnfkow, Plüge/'s Arch. Bd. 28. 1882. 



3) Es ist merkwürdig, dass man anderen Hilfskräften des venösen Rück- 

 flusses schon längst seine Aufmerksamkeit geschenkt hat, trotzdem sie — so 

 bedeutungsvoll sie an sich sind — uns für die Erhaltung des Kreislaufbetriebs 

 nicht unentbehrlich zu sein scheinen. Wie die Kreislaufsexperimente am ge- 

 öffneten Thorax bei künstlicher Überdruckrespiration lehren, ist der Don der s' sehe 

 Unter druck für die Füllung des Herzens nicht notwendig; wir können ihm 

 daher nicht die überragende Rolle für das Zustandekommen der Stromvolum- 

 vergrösserung zubilligen , die ihm zum Beispiel P 1 e s c h vindiziert. — Die 

 Muskelpumpe kommt natürlich nur bei Körperarbeit in Betracht , und 



