Zur normalen und pathologischen Physiologie des Kreislaufs. 421 



im kleinen Kreislauf, so auch im grossen, die Peripherie dem 

 Herzen Anfangsfüllung und damit Anfangsspannung und Schlag- 

 Yolum vorschreibt. — 



Es erhebt sich nun die Frage, wie wir uns diesen Vorgang zu 

 denken haben, und von welchen Einflüssen er reguliert wird. Merk- 

 würdigerweise hat man sich mit dem Problem des venösen Zuflusses 

 bisher kaum befasst. Einer der wenigen Bahnbrecher auf diesem 

 Gebiete ist Krogh 1 ); wir verdanken ihm einen sehr interessanten 

 Versuch, die Regulierung des venösen Zuflusses zum rechten Herzen 

 durch tonische Kontraktionsänderungen der Gefässe zu erklären. 

 Nach seiner Auffassung, die er durch ein sinnreiches Modell in die 

 Praxis umsetzt, ist vor allem das Pfortadersystem der grosse Regu- 

 lator; durch eine Kontraktion der Eingeweidearterien und der Pfort- 

 aderwurzeln wird zum Beispiel, wenn Körperarbeit eine Stromvolum- 

 erhöhung verlangt, eine Woge von Blut in das Herz geschleudert 

 und erzeugt dort eine Zunähme des Schlagvolums. 



Aber ist damit wirklich schon die Möglichkeit zu einer dauernden 

 Stromvolumerhöhung gegeben? Wohl steigert die zunehmende An- 

 fangsfüllung die Anfangsspannung im Herzen, da aber der ganze, 

 hierzu führende Vorgang die tonische Verengerung eines grossen 

 Gefässgebietes voraussetzt, so steigt im selben Maasse wie die An- 

 fangsspannung auch der Widerstandsdruck in den Arterien, der an 

 sich das Schlagvolum zu verkleinern strebt. Dadurch wird die Er- 

 höhung der Anfangsspannung illusorisch gemacht, das Sehlagvolum 

 bleibt, wie es gewesen. 



Die Erhöhung des Restblutgehaltes im linken Ventrikel befähigt 

 diesen wohl dazu, das alte Schlagvolum dem höheren Widerstands- 

 druck gegenüber auszuwerfen — aber nur einmal ; nach Abfuhr der 

 einmaligen, ins Herz geschleuderten Blutwelle sinkt die Zufuhr 

 aus dem verengten Gefässgebiet wieder, damit auch die Anfangs- 

 spannung. Das im Übermaass zugeführte Blut staut sich in den 

 Lungen und dem linken Herzen. 



schliesslich ist die ursprünglich von Ozanam nachgewiesene, neuerdings von 

 Hasebroek hervorgehobene Kolle der Arterienpulsation für die Förde- 

 rung des Venenstroms, so interessant sie ist, wohl kaum hoch zu veranschlagen, 

 da ja auch bei fehlender oder nicht auf die Arterien fortgeleiteter Herzpulsation 

 die Beschleunigung des venösen Rückflusses stattfindet. Wir müssen daher den 

 Kräften der Venen selbst das Hauptgewicht zuerkennen. 

 1) Krogh, 1. c. 



