Zur normalen und pathologischen Physiologie des Kreislaufs. 427 



dilatation nur für die Tätigkeit gewisser Organe (Haut, Muskeln, 

 Eingeweide) gilt, für andere kaum oder nur in geringem und nicht 

 notwendigem Maasse (Nieren, Gehirn, Speicheldrüsen), wollen wir 

 weiter unten besprechen. 



Bei der alten Anschauung, dass der arterielle Blutdruck ein 

 zuverlässiges Maass für die Güte der Zirkulation darstellt, sollte 

 man sich eigentlich nicht mehr aufzuhalten brauchen. Sowohl von 

 physiologischer wie von klinischer Seite [Tigerstedt 1 ), Otfr. 

 Müller 2 )] ist immer wieder mit grösstem Nachdruck darauf hin- 

 gewiesen worden, dass die Kenntnis des Blutdruckes allein ohne 

 gleichzeitige Kenntnis der Zirkulationsgrösse uns über die Leistungs- 

 fähigkeit des Kreislaufs nicht das mindeste sagen kann, dass bei 

 demselben arteriellen Mitteldruck ebensowohl sehr grosse wie sub- 

 normale Stromvolumina gefördert werden können. 



Wir wollen uns mit diesen allgemeineren Fragen nicht weiter 

 befassen, sondern uns gleich zu unserem engeren Thema wenden. 

 Uns kommt es darauf an, nachzuforschen, ob, wie im kleinen Kreis- 

 lauf, so auch im grossen, extrakardiale Triebkräfte imstande sind, 

 nicht nur, wie schon nachgewiesen, die Anfangsspannung im rechten 

 Herzen zu erhöhen, sondern auch den Widerstandsdruck herab- 

 zusetzen, gegen den der linke Ventrikel zu arbeiten hat. 



Nach der herrschenden Theorie sind die arteriellen Gefässe, vor 

 allem die Arteriolen, tonisch kontrahiert ; das Herz hat sich diesem 

 dauernden Widerstand gegenüber zu entleeren, der arterielle Blut- 

 druck, das Produkt aus Herzarbeit und Widerstand, wird vorwiegend 

 von letzterem maassgeblich beeinflusst. Der im Arteriensystem 

 herrschende Druck wird damit stillschweigend als einheitliche Grösse 

 anerkannt,, die von den Aortenklappen bis zu den Arteriolen herrscht. 

 Denn kleine Druckunterschiede in den einzelnen Gefässprovinzen 

 müssen sich in einem derartigen System kommunizierender Röhren 

 bei einigermaassen stabilen Verhältnissen — und diese werden ja 

 durch die tonische Innervation vorausgesetzt — rasch ausgleichen, 

 etwa wie in einem Strom, der sich in mehrere Arme gabelt, welche 

 einzeln bei etwa gleichem Gefälle und gleicher Breite durch hohe 

 Schleusen oder Wehre gestaut werden. 



Und der Zweck dieses hohen Druckes im Arteriensystem? An- 

 geblich der, jederzeit genügend Blut zur Verfügung zu haben, falls 



1) Tigerstedt, Ergebn. d. Phys. Bd. 6. 1907. 



2) Otfr. Müller, Ergebn. d. inn. Med. u. Kinderheilk. Bd. 2. 1908. 



