436 Karl Kautsky: 



von Schlagvolum als Gewicht und maximalem peripheren Blutdruck 

 als Hubhöhe zu berechnen. Die Druckverhältnisse sind schon im 

 Anfangsteil der Aorta sehr kompliziert, indem ausser dem Aorten- 

 öffnungsdruck die Dehnbarkeit der Aorta, ihre Restfüllung, die Grösse 

 des geförderten Schlagvolums, die Raschheit des Druckablaufs und 

 die Pulsfrequenz eine Rolle spielen. In der Peripherie kommt nun 

 noch der Einfluss lokaler Gefässmuskeltätigkeit dazu, um das Ganze 

 recht unübersichtlich zu gestalten. 



Ferner bietet uns die Messung des Maximaldruckes auch nicht 

 die Möglichkeit, auf ein peripheres Hindernis zu schliessen. Wir 

 haben beim Ureter, beim Darm, schliesslich auch in der Arteria 

 pulmonalis gesehen, dass die Höhe des Maximaldruckes weit mehr 

 von dem geförderten „Schlagvolum" abhängt als von einem ima- 

 ginären Hindernis, das, wie die Unterbindung des Pulmonalis- 

 stammes lehrt, nur in Ausnahmefällen besteht. 



Weit eher geeignet, ein Abflusshindernis aufzuzeigen, sollte der 

 Minimaldruck sein l ). Der Minimaldruck zeigt uns an, wie stark die 

 Spannung nach dem Vorbeieilen der Pulswelle noch ist; je grösser 

 nun die Füllung vor Eintreffen der neuen Pulswelle, um so höher 

 ceteris paribus die Spannung. Ist zum Beispiel der Zufluss im Ver- 

 hältnis zum Abfluss gross, so wird sich das in einem Ansteigen des 

 Minimaldmckes kundtun. Umgekehrt wird er sinken bei Erleichte- 

 rung des Abflusses. Wir haben oben gesehen, dass das Druck- 

 minimum in der Femoralis niedriger ist als in der Aorta; daraus 

 können wir unseres Erachtens schliessen, dass hier der Abfluss im 

 Verhältnis zum Zufluss leichter stattfindet als in der Aorta. Hydro- 

 dynamisch ist dies bei der steten Verbreiterung des Strombettes auch 

 durchaus plausibel. - 



Ist dieser Schluss richtig, so folgt daraus aber auch, dass nicht 

 die distalsten Teile der Arterien, die Arteriolen, den Abflusswider- 

 stand maassgebend bestimmen. Wäre die einzige Aufgabe der Arterien 

 eine nach der Peripherie mit dem Anwachsen des Muskelmantels 

 stets zunehmende tonische Kontraktion und damit eine Barrieren- 

 bildung gegenüber dem Blutstrom, so könnte die Druckamplitude 



1) Wir vermeiden absichtlich die Ausdrücke „systolischer" und „diasto- 

 lischer" Druck, da sie leicht zu Missdeutungen Anlass geben können. Denn der 

 niedrigste Druck fällt nicht mit der grössten Ausdehnung des Gefässes zusammen, 

 ebensowenig wie der höchste Druck mit dem geringsten Durchmesser, da die 

 Pulswelle vom Herzen her sowohl ausdehnend als auch drucksteigernd wirkt. 



