Zur normalen und pathologischen Physiologie des Kreislaufs. 439 



Stromrichtung entgegen wie in den Arterien, sondern ihr fast parallel. 

 Hier wird die Saugwirkung der strömenden Flüssigkeit überwiegen. 

 Nach dem Prinzip der Pitot'schen Röhren müssen wir in den 

 Arterien zu hohe, in den Venen eher zu niedrige Drucke messen. — 



Der arterielle Blutdruck setzt sich nach unserer Anschauung aus 

 zwei Komponenten zusammen: einer kardialen und einer idio- 

 arteriellen. Ein bestimmter, vom Herzen unter allen Umständen 

 aufzubringender Druck ist nötig im Arteriensystem; dieser ist durch 

 nichts, durch keine noch so intensive Gefässeigenarbeit, ersetzbar. 

 Wir wissen, eine wie grosse Rolle im gesamten Gefässsystem die 

 Anfangsspannung spielt; wie mit steigender Füllung beim Ureter 

 Kraft und Frequenz der Bewegungen zunehmen, so sicher auch bei 

 der Muskeltätigkeit der Arterien. 



Doch macht der Organismus von der rein elastischen Wind- 

 kesselfunktion der Arterien ebenfalls weitgehenden Gebrauch. Wie 

 Trautwein 1 ) in klaren hydrodynamischen Auseinandersetzungen 

 gezeigt hat, wird ein elastischer Schlauch durch stets sich steigernde 

 intermittierende Wellenerregungen schliesslich so weit gedehnt, dass 

 die Restspannung hinreicht, auch nach Aufhören der Welle den 

 flüssigen Inhalt in konstantem Strom vorwärts zu bewegen. 



Ceteris paribus ist natürlich die Füllung der Arterie abhängig 

 von der Zirkulationsgrösse. Je grösser Schlagvolum und Puls- 

 frequenz, um so höher die Restspannung im Schlauche, um so stärker 

 aber auch die reaktive Kontraktion der Arterienwand. Ist das 

 Arteriensystem allein stark genug, den ganzen Zufluss abzuführen, 

 so braucht der Minimal druck am Ende der Pulsperiode nicht höher 

 zu sein als normal ; ist die Abfuhr zu klein, so steigt die Restfüllung 

 und damit die Restspannung in der Arterie. Wie beim Herzmuskel 

 findet also bei Entleerungswiderständen eine Zunahme des Residual- 

 blutes statt, die, zum neu ankommenden Schlagvolum gesellt, eine 

 erhöhte Anfangsspannung ergibt. Als Zeichen der erhöhten Rest- 

 spannung ist der Minimaldruck gesteigert 2 ). 



1) Trautwein, Virchow's Arch. Bd. 221, 1916; Bd. 224, 1917. 



2) Hier nur ein Wort zur Blutdruckbestimmung am Menschen. Sowohl die 

 "Maximal- wie die Minimaldruckmessung sind vom wissenschaftlichen Standpunkt 



aus durchaus ungenau, wenn sie auch für die Klinik absolut unentbehrlich sind. 

 Wir rechnen den Maximaldruck von dem Zeitpunkt ab, bei dem beim Aufblasen 

 der Gummimanschette der Puls in der Peripherie verschwindet. Dabei vergessen 

 wir nur, dass trotz Verschwinden der fühlbaren Pulswelle die Zirkulation ja, 



