442 Karl Kautsky: 



4. Die arterielle Hypertonie. 



Die Frage der arteriellen Hypertonie ist für die Beurteilung 

 des extrakardialen Kreislaufs von fundamentaler Bedeutung. Hier 

 kann nicht genug auf Hasebroek's Arbeiten hingewiesen werden, 

 die in durchaus origineller Weise neue Wege zur Erkenntnis ge- 

 bahnt haben, die klinisch sowohl wie theoretisch weiter zu führen 

 scheinen als die alten. 



Bei der Betrachtung der Hypertonie wird es ganz gut sein, ein 

 wenig Teleologie zu Hilfe zu rufen. Teleologie natürlich nicht im 

 alten mystisch-theologischen Sinne verstanden, sondern als Zweck- 

 mässigkeit vom Standpunkt des untersuchten Organismus aus. Nur 

 wenn wir die Hypertonie als eine im Sinne des Körpers zweckmässige Re- 

 aktion betrachten, werden wir zu ihrem Verständnis gelangen können. 



Dass die Hypertonie wirklich für den Körper nutzbringend ist, 

 lehrt uns die klinische Erfahrung, die uns zeigt, dass es bei vielen 

 Hypertonikern mit dem Augenblick, wo der Blutdruck sinkt, zur 

 Dekompensation, zur Urämie kommt [vgl. F r. v. M ü 1 1 e r *)]. Welches 

 ist nun ihr Zweck? Doch offenbar der, die Stromgeschwindigkeit 

 zu erhöhen. Dass dieser Zweck tatsächlich erreicht wird, lehren uns 

 die Inspektionsversuche von Weiss 2 ), der an den der direkten Be- 

 sichtigung zugänglichen Kapillaren des Nagelbetts bei Hypertonikern 

 deutliche Strombeschleunigung gefunden hat. 



Über die Art und Weise, wie das Ziel erreicht wird, gibt uns 

 die bisherige Theorie nur unbefriedigende oder eigentlich so gut wie 

 gar keine Auskunft. Ganz allgemein, bis in die neueste Zeit, wird 

 die Hypertonie zurückgeführt auf eine Gefässverengerung, und 

 zwar im wesentlichen auf einen Spasmus der Arteriolen. 



So schreibt Kr ehl 3 ): „Ihre (der kleinen präkapillaren Arterien) 

 Zusammenziehung erhöht auf der einen Seite den Widerstand für 

 den Abfluss des Blutes. Auf der anderen Seite wird aber durch die 

 Verkleinerung so umfangreicher Stromgebiete, wenn nicht die Venen 

 ausreichend sich erweitern, und das scheint nicht der Fall zu sein, 

 dem Herzen mehr Blut zugeführt. Die linke Kammer entleert 

 sich nun zwar gegenüber dem erhöhten Widerstand in den Arterien 

 wohl in der Regel nicht völlig, aber sie wirft bis zu einer gewissen 

 Grenze doch eine grössere Blutmenge aus als vorher. Das arterielle 



1) Fr. v. Müller, I.e. S. 66. 



2) Weiss, Münch. med. Woch. 1917, Nr. 19. 



3) Krehl, I.e. S. 394. 



