444 Karl Kautsky: 



Mittel, die Stromgeschwindigkeit im Kapillargebiete zu steigern! 

 Schliesslich kennen wir auch Krämpfe der gesamten Arterien- 

 muskulatur, die den Blutdruck allerdings gewaltig in die Höhe 

 treiben und mit einer förmlichen Bluteindickung durch Wasserverlust 

 einhergehen können. Aber bei diesen Zuständen sehen wir gerade, 

 dass infolge der mächtigen Tonuserhöhung die Zirkulation in ver- 

 hängnisvollster Weise lahmgelegt wird, so dass es zur Insuffizienz 

 der Organdurchblutung und zu schwersten klinischen Störungen 

 kommt. Klassische Beispiele hierfür sind Eklampsie und Urämie, 

 dann vor allem die Bleikoliken, Strychninkrämpfe usw. Aber alle 

 diese Zustände sind eben Gefässkrämpfe , die mit der normalen 

 Funktion nichts zu tun haben. Es wird doch niemandem einfallen, 

 Trismus und Opisthotonus und andere; tetanische Krampfzustände 

 als charakteristische Normalform der Muskelbewegung zu bezeichnen 1 



Und wenn wirklich die Hypertonie durch Steigerung der Wand- 

 spannung im Arteriensystem zustande kommt, woher dann die mächtigen 

 Pulsationen, etwa der Carotiden, die Vergrösserung der Exkursionen 

 der angeblich weniger nachgiebigen Gefässwand, die wir bei schweren 

 Hypertonien, bei Urämien sehen? Der Hypertoniker leidet nicht 

 an dem hohen Druck in seinen Arterien, sondern an ihrem Klopfen, 

 an ihrer verstärkten pulsatorischen Tätigkeit. — 



Aber auch die andere Annahme, dass nur bestimmte Gefäss- 

 gebiete sich verengern, um anderen bessere und raschere Durch- 



lorengehen. Da demnach in der oberen Hälfte die gleiche Blutmenge wie vorher 

 zirkulierte, dürften sich die Druckverhältnisse nicht ändern, da ja auch das für diese 

 Blutmenge ursprünglich verfügbare Gefässsystem keinerlei Einschränkung erfährt. 



Dass es trotzdem zu einer enormen Blutüberfüllung in der oberen Körper- 

 hälfte kommt, die zu einer gewaltigen Drucksteigerung führt und sogar Vagus- 

 pulse auslösen kann (Biedl u. Keiner, Pflüger's Arch. Bd. 73. 1898; Bd. 79. 

 1900), ist nur unter Durchbrechung der alten Theorie erklärlich. Die Aorten- 

 unterbindung führt zu akuter Asphyxie der unteren Körperhälfte, das asphyktische 

 Blut strömt mächtig zum Herzen, das Schlagvolum steigt enorm und findet jetzt 

 allerdings ein viel zu kleines Gefässgebiet vor, das die Fülle des neuen Blutes 

 kaum zu fassen vermag. Zudem ist das Blut asphyktisch, der Vagus wird also 

 mechanisch und chemisch gereizt, schliesslich auch noch vom Depressor her. 



Unterbände man, was ja nach der alten Theorie gleichgültig sein müsste, 

 gleichzeitig mit der Aorta die Cava inferior, so würde jede Wirkung auf den 

 Blutdruck in der oberen Körperhälfte ausbleiben. 



Nicht die Blutdrucksteigerung führt zu Hyperämie des Gehirns und zu 

 Hirndrucksymptomen, sondern die gewaltige Zunahme der Zirkulationsgrösse bei 

 gleichzeitiger Verengerung der Strombahn. 



