Zur normalen und pathologischen Physiologie des Kreislaufs. 451 



l'intoxication, eile finit par rintoxication." Die Intoxication ist das 

 A und des gesamten Krankheitsbildes, mag sie nun alimentär 

 bedingt sein (Fleischkost im Verein mit Alkohol und Nikotin) oder 

 gewerblich (Blei) oder endogen-familiär (Gicht, Diabetes) oder in- 

 fektiös (Lues) oder schliesslich auch durch primäre Erkrankungen 

 der Nieren (Glomerulonephritis). Die Art der vergiftenden Agens 

 ist nicht für alle Fälle genauer bekannt, doch dokumentiert sich die 

 ganze Störung klar als Azidose. 



Wie schon erwähnt, hat Hasselbalch durch reine Fleischdiät 

 eine deutliche Zunahme der Ch im Blute gegenüber Pflanzenkost 

 erzielt (0,47 xlO -7 bei 40 mm C0 2 -Spaimung gegenüber 0,38 xl0~ 7 ), 

 die durch Atmungsvergrösserung und Senkung der C0 2 -Tension aus- 

 geglichen wird (38,9 mm gegenüber 43,3 mm alveolär). Dann haben 

 Bar er oft und seine Schüler die 2 -Dissoziationskurve im Blute 

 solcher Patienten untersucht und auch auf diesem Wege bei abnorm 

 tiefer C0 2 - Tension das Bestehen einer Azidose bestätigt. 



Diese zeigt sich klinisch ferner in der vergrösserten Atmung, 

 der „toxi-alimentären Dyspnoe" Huchard' s, die sich anfallsweise 

 zum Asthma cardiale steigern und zu quälender Schlaflosigkeit Ver- 

 anlassung geben kann. Neben dieser Verstärkung der Lungen- 

 tätigkeit führt die Azidose vor allem zu einer Mehrbelastung des 

 anderen Säureausscheiders Kat' exoehen, der Niere. Die Harn- 

 azidität steigt, Harnsäure kann ausfallen. 



Der Kreislauf beteiligt sich auf folgende Weise: Ganz gleich, 

 ob die Säuren von aussen resorbiert oder im intermediären Stoff- 

 wechsel gebildet oder schliesslich infolge einer Krankheit der Säure- 

 ausscheider nicht eliminiert werden, auf alle Fälle kehrt ein abnorm 

 säurehaltiges Venenblut zum Herzen zurück. Da nun die fraglichen 

 Säuren nicht durch die Lungen ausgeschieden werden, gehen sie in 

 das Arterienblut über, natürlich gleichmässig im das Blut sämtlicher 

 Körperarterien. Um die Ch herabzusetzen, muss der Säuretransport 

 zu den Nieren und die Stromgeschwindigkeit in den Nieren gesteigert 

 werden. Die Arterien, direkt durch die ÜH-Änderung gereizt, be- 

 teiligen sich durch verstärkte Pulsation an der Beschleunigung des 

 Blutstroms, und da alle gleichermaassen' von demselben Reiz ge- 

 troffen werden, so übernimmt das gesamte Arteriensystem diese 

 Mehrarbeit. Die Blutdruckamplitude wächst durch Steigen des 

 arteriellen Maximaldrucks, es kommt zur Hypertonie. Diese muss 



in allen Arterien nachweisbar sein, auch in der Peripherie, wo sie 



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