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von Schlacken überschwemmt wird, ihre Ausscheidung jedoch stockt, 

 wie es zum Beispiel bei der akuten Glomerulonephritis der Fall ist. 

 Führten vorher die Schlacken zu einer Funktionssteigerung 

 des peripheren Gefässsystems, so kann jetzt ihr Überm aass einen 

 Krampfzustand, vor allem der Arteriolen, erzeugen. Dieser 

 bildet natürlich ein schweres Hemmnis für die Blutdurchströmung, 

 es kommt zu starker Steigerung des arteriellen Minimaldrucks, zu 

 akuter Herzdilatation. Als Spiegelbild der gehemmten Nieren- 

 durchblutung sehen wir in den Hautkapillaren ebenfalls eine Zirku- 

 lationsstörung: die zuführenden Arterien sind eng kontrahiert, in 

 den Kapillaren herrscht träge, „körnige", d. h. nicht kontinuierlich, 

 sondern mit Unterbrechungen verlaufende Strömung (Weiss); Ähn- 

 liches kennen wir von der Netzhaut. Die von der Blutdurchströmung 

 der Niere abhängigen Ausscheidungsfunktionen erlahmen, Ölig-, ja 

 Anurie tritt ein, der Rest-N. schnellt rapid in die Höhe. Wir be- 

 wegen uns in einem Circulus vitiosus: die Niereninsuffizienz führt 

 zur Retention von Stoffen, die infolge eines Gefässkrampfes zur 

 Verschlechterung der Nierendurchblutuug führen und dadurch wieder 

 die Niereninsuffizienz verstärken. Wird dieser Ring nicht irgendwie 

 gesprengt, so kommt es zur absoluten Dekompensation, der Urämie. 



Steigt der diastolische Druck im linken Ventrikel, so dass auch 

 der Vorhof gegen erhöhten Widerstand anzukämpfen hat, so tritt 

 als klinisches Zeichen verstärkter Atriumtätigkeit Galopprhythmus 

 auf. Versagt schliesslich auch der Vorhof, so kann es zu Lungen- 

 ödem kommen, um so eher, wenn auch die Lungengefässe selbst 

 geschädigt und insuffizient sind. 



Alle die angeführten Erscheinungen am Zirkulationsapparat sind 

 reversibel, noch nicht anatomisch fixiert. Mit Ausheilen der akuten 

 Nephritis können sie restlos verschwinden ; bei den chronisch-hyper- 

 tonischen Zuständen indessen bleiben auf die Dauer sichtbare Nach- 

 wirkungen nicht aus : der diktierte Ventrikel erstarkt unter dem Ein- 

 fluss der dauernd erhöhten Anfangsspannung, er hypertrophiert. Das 

 Gefässsystem hypertrophiert ebenfalls ; es kommt zur elastisch-hyper- 

 plastischen Intimaverdickung und zur Verstärkung der Media, beson- 

 ders in den kleinen Arterien. Bei unserer Anschauung von dem engen 

 funktionellen Zusammenhang der spezifischen Arbeitszellen eines Or- 

 gans mit seinem Gefässsystem, von dessen Eigenarbeit ihre Ver- 

 sorgung und damit ihre Leistungsfähigkeit in erster Linie abhängen, 

 ist es natürlich, dass die geschilderten Veränderungen in den auf 



