Zur normalen und pathologischen Physiologie des Kreislaufs. 467 



Dabei spielt normalerweise, bei suffizientem extrakardialem 

 Betrieb für die Dynamik des Herzens lediglich der venöse Zufluss 

 eine Rolle; von. ihm allein hängt die Grösse des Schlag- und Zeit- 

 volums ab. Seine Zunahme führt zur pleotonischen diastolischen 

 Dilatation der Ventrikel, zur Vergrösserung der Pulsamplitude in 

 den grossen Arterien, vorwiegend in der dehnbareren Pulmonalis, 

 zur Akzentuation des zweiten Pulmonal tons, eventuell zum Auftreten 

 eines negativen, präsystolischen Venenpulses und des Nonnensausens 

 über den grossen Venen. 



Bei immer steigender Zirkulationsgrösse kann die drucksenkende 

 Wirkung in den Arterien scheinbar verschwinden durch die Zunahme 

 des Maximal druckes, der uns indes nicht das mindeste über den 

 Abflüsswiderstand in der Peripherie aussagt. Neben dem mecha- 

 nischen Faktor der wachsenden Anfangsspannung wirkt der che- 

 mische der CH-Änderung auf die Arterienwand, die Pulsamplitude im 

 Aortensystem nimmt zu, es kommt zur arteriellen Hypertonie. 



Erst wenn das periphere System eines Organs, vor allem das 

 der Niere, insuffizient wird für die gesamte Abfuhr des Blutes, 

 kommt es zu einer Minderung der Säureausscheidung und damit zu 

 einem erneuten Reiz für das Venensystem. Der Blutstrom nach dem 

 Herzen schwillt stärker an, und dieses Blut staut sich nun quasi 

 vor den insuffizienten Kapillaren in den Arterien. Diese Stauung 

 führt zu einer Zunahme der Restspannung in der betreffenden Arterie 

 und pflanzt sich immer weiter zentralwärts auf höher gelegene Ab- 

 schnitte des Arteriensystems fort, diese durch die gesteigerte Rest- 

 spannung zu vermehrter Mitarbeit zwingend : der Minimaldruck 

 steigt, noch mehr der Maximaldruck. Schliesslich gelangt diese 

 relative Stauung bis zum Herzen und macht sich hier als Entleerungs- 

 widerstand fühlbar. Soll jetzt noch die gesteigerte Stromgeschwindig- 

 keit aufrechterhalten werden, so muss der Ventrikel durch erhöhten 

 Restblutgehalt seine Anfangsspannung steigern, es kommt zur systo- 

 lischen pleotonischen Dilatation des Ventrikels. Die hierdurch erzielte 

 Erhöhung der Anfangsspannung kann unter Umständen auf Jahre 

 hinaus ausreichen, um den Arterienbetrieb suffizient zu erhalten; 

 um so mehr noch, wenn durch gleichzeitige Hypertrophie die Ventrikel- 

 muskulatur die alte Akkommodationsbreite wieder gewinnt. 



Diese grosse Reservekraft ist es, die dem Herzen sein Über- 

 gewicht über das extrakardiale System verleiht; es ist sozusagen 



30* 



