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sechmerzstillende Wirkung der Wärme kann daher nicht allein auf 
Hemmung beruhen. Immerhin wird es vorkommen, dass ihr hemmender 
Einfluss bei gewissen Schmerzzuständen denjenigen der Kälte über- 
trifft, weil ihre erregenden Wirkungen gering sind und ihr dabei 
eine starke Irradiation zukommt. Sie wird viel weniger als die 
Kälte eine zunächst steigernde Wirkung auf den Schmerz ausüben. 
Hitze wirkt mehr erregend als Wärme und kann daher Schmerzen 
stärker hemmen als diese. 
Die Verbindung der Kältenerven mit den sensiblen müssen 
(funktionell gedacht) inniger sein als die der Wärmenerven. 
Die schmerzlindernden Wirkungen der Wärme müssen haupt- 
sächlich in anderer Weise zustande kommen als durch zentrale 
Hemmung. Es kommen folgende Arten der Wirkung in Betracht: 
l. Wärme kann schmerzlindernd wirken, indem sie Kälte ab- 
löst. Leichte Kälteeinflüsse sind sehr häufig vorhanden, ohne dass 
wir ihrer gewahr werden. Die erregende Wirkung der Kälte fällt 
weg, indem Wärme an ihre Stelle tritt. Die Erwärmung wird 
energischer wirken als die blosse Entfernung der abkühlenden Ein- 
flüsse, weil diese noch nicht sofort das Wärmegefäll in der Haut 
beseitigt. 
2. Häufig handelt es sich bei therapeutischen Wärmeanwendungen 
in Wirklichkeit um Hitze, welehe in höherem Grade hemmend wirkt. 
3. Wärme übt teils lokal, teils reflektorisch in inneren Organen 
eine hyperämisierende Wirkung aus. Die reflektorische Wirkung 
dürfte auch den Kältereizen zukommen. 
4. Die lokale Temperatursteigerung der Gewebe (Nerven usw.) 
hat vielleicht direkte Wirkungen auf den schmerzhaften Prozess 
(Diathermie?). 
Der Nervenreiz hat die Neigung, bei zunehmender Intensität 
sich in der grauen Substanz der zentralen Leitungsbahnen aus- 
zubreiten (Irradiation)"), und zwar vorwiegend in zentripetaler 
Riehtung?). Hierbei wirkt er hemmend auf anderweitige, nachbar- 
schaftliche Erregungen. Letztere zeigen nach zwei verschiedenen 
Richtungen hin eine Veränderung: einerseits erscheinen sie geschwächt; 
1) Die Irradiation ist vielleicht ein „zweckmässiger“ Vorgang, welcher zur 
Folge hat, dass einer Schädigung der Nervenbahnen durch die Intensität der 
Erregung vorgebeugt wird. 
2) Ähnliches sehen wir bei der Ausbreitung der Reflexe. 
