Studien über physiologische Ähnlichkeit. 411 



dass wir zu dem Ergebnis kommen, man könne aus dem Herzgewicht 

 allein nicht auf die Güte der Durchblutung schliessen. Dies Ergebnis 

 wird bei jedem, der sich mit physiologischer Anatomie beschäftigt, 

 schmerzlich empfunden werden; aber es ist bedeutungsvoll für die 

 Einsicht in das Verhältnis anatomischer und physiologischer Be- 

 trachtungsweise und für die Erkenntnis der Grenzen, die einer 

 physiologischen Deutung anatomischer Befunde naturgemäss ge- 

 zogen sind. 



Versucht man, aus den Herzgewichten etwas auf die Leistung 

 der Herzen im Gesamtorganismus zu schliessen, so liegt für den 

 Anatomen ganz von selbst die Annahme nahe, dass diese Leistung 

 um so grösser ist, je schwerer im Verhältnis zum ganzen Körper die 

 Herzen sind. Tatsächlich kommt aber für die Grösse der Herz- 

 leistuug, die dem Körper zugute kommt, nur das Verhältnis der 

 Leistung des Herzens zu den Widerständen in Betracht, 

 die sich seiner Leistung entgegenstellen. Nur wenn die Widerstände 

 gleich sind, bedeutet eine grössere Leistung des Herzmuskels auch eine 

 grössere Leistung des Herzens für den ganzen Körper. 



In der Pathologie und pathologischen Anatomie ist man durch 

 die Erfahrungen der Klinik vor Fehlschlüssen bewahrt geblieben. 

 Bei den Klappenfehlern des Herzens sehen wir stets eine bedeutende 

 Vergrösserung des Herzens auftreten. Noch niemand hat darin eine 

 Verbesserung der Leistung des Herzens im Vergleich zum gesunden, 

 viel kleineren Herzen gesehen, denn hier liegt es auf der Hand, dass 

 zwar die mechanische Arbeit des Herzens bei jedem Schlage grösser 

 ist als beim gesunden, dass die Leistung pro Zeiteinheit infolge Be- 

 schleunigung der Schlagfolge erheblich höher sein kann als beim 

 normalen Menschen , dass aber die Leistung des Herzens für den 

 Körper, die Leistung in bezug auf die Durchblutung, geringer oder 

 im günstigsten Falle, wenn der Herzfehler kompensiert ist, ebenso 

 gross ist wie beim Gesunden. Es wirkt hier ja die Schlussunfähigkeit 

 der Klappen oder die Verengung der Ostien oder beides in dem 

 Sinne, dass die Blutmenge, die in der Zeiteinheit in den Kreislauf 

 hineingetrieben wird, gegenüber dem normalen Zustande abnimmt. 



Die physiologische Betrachtung geht ganz anders vor als die 

 anatomische. Sie geht nicht von dem gegebenen Organgewicht aus, 

 sondern von der Leistung für den ganzen Körper, von der Durch- 

 blutung. Die Durchblutung ist klar und eindeutig bestimmt durch 



