498 Georg Pietrkowski: 



In der oben erwähnten Arbeit konnte ich eine weitgehende Über- 

 einstimmung zwischen der Digitaliswirkung und dem Einfluss der Vor- 

 hofsdehnung auf die Ventrikelmuskulatur feststellen. Beide verändern 

 das Elektrokardiogramm des Froschherzens in eigentümlicher Weise 

 — Verkleinerung und endliche Umkehr der T-Zacke — , beide be- 

 wirken vor allem eine Tonussteigerung, die bei entsprechender Digitalis- 

 konzentration bis zum systolischen Stillstand führt. Auch die Vor- 

 hofsdehnung vermag bei passender Anordnung dieses maximale End- 

 stadium der Tonisierung zu erreichen. Macht man nämlich die Vor- 

 hofsdehnung an einem leerschlagenden Herzen nach vorheriger Unter- 

 bindung der zuführenden Venen oder legt man ein solches Herz mit 

 gedehntem Vorhof in eine Schale mit Ringer- Lösung, so nimmt 

 nach Stunden der Ventrikel allmählich einen Zustand der Starre an, 

 der einem Druck von mehr als 20 ccm Wasser standhält, und stirbt 

 in diesem Stadium ab, wie nach einer tödlichen Digitalisvergiftung. 

 Beide Zustände aber sind bis zu einem gewissen Zeitpunkt noch re- 

 versibel, d. h. bringt man noch vor dem Absterben ein solches Herz 

 an die Straub 'sehe Kanüle, so macht der Zustand der Starre lang- 

 sam wieder einer normalen rhythmischen Aktion Platz. Macht man 

 hingegen die Vorhofsdehnung an einem Herzen, das von vornherein an 

 der Straub 'sehen Kanüle arbeitet, so ist die Tonussteigerung wesent- 

 lich geringer, und die Reversibilität des Prozesses ist so gross, dass 

 schon wenige Minuten nach dem Eingriff — soweit man aus der Kurve 

 urteilen kann — der Tonus wieder scheinbar zur Norm zurückgekehrt 

 ist. Aber nur scheinbar; denn das Herz hinterbleibt nach dem Ein- 

 griff in einem Zustand , den ich als „latente Tonisierung" bezeichnet 

 habe, weil das Herz in ihm für weit geringere Konzentrationen toni- 

 sierender Stoffe (Digitalis, BaCl 2 , CaCl 2 , Methylviolett) empfindlich ist 

 als vorher. 



Da es sich bei diesen Stoffen, wie ihre Auswaschbarkeit beweist, 

 um einen Vorgang der Adsorption handeln musste, so schien mir diese 

 Tatsache erhöhter Empfindlichkeit des Herzens nach Vorhofsdehnung 

 eine irgendwie geartete Veränderung der Membran oder äussersten 

 Grenzschicht der Ventrikelmuskelzelle zur Voraussetzung zu haben. 

 War das richtig, so durfte man erwarten, dass die Wirkung osmotischer 

 Vorgänge an solchem Herzen vor und nach der Vorhofsdehnuug ver- 

 schieden sein würde. Und es bestätigte sich in der Tat, dass Ver- 

 doppelung des osmotischen Druckes durch Zusatz von 9%' Rohrzucker 



