22 F. Uhlmann : Über eine neue Methode der Oesophagotomie. 



gesetz und am aberalen Ende des Oesophagusschnittes, also unter- 

 halb der Kanüle der Schnitt bis eng an das Querstück C durch 2 fort- 

 laufende, übereinanderliegende Nähte geschlossen, der freie Wund- 

 rand um das Rohr C wird noch in einer Art Beutelnaht fest umschnürt. 

 Zum sicheren Abschluß der Kanüle im Innern des Oesophagus werden 

 nun entsprechend der 2 Rinnen am Stück A — B 2 zirkuläre submuskuläre 

 Ligaturen des Oesophagus auf der Kanüle angelegt. Man sticht zu diesem 

 Zweck an einer Stelle mit einer stark gebogenen Nadel unter die Mus- 

 cularis und indem man in großen Abständen wieder kurz aus- und 

 einsticht, gelingt es, eine Ligatur zu setzen, welche fast nur die Muscosa 

 trifft, so daß die Nerven- und Gefäßversorgung der Muscularis intakt 

 bleibt und keine Nekrose des Oesophagus eintritt. Der Fixationsring R 

 ist schon vor der Durchführung durch die Haut angeschraubt worden; 

 und wird nun so gestellt, daß bei natürlicher Lage der Haut und 

 der Kanüle der Ring direkt unter die Haut zu Hegen kommt. Mit 

 einigen Knopfnähten werden die Fascien im Schnitt beidseitig von 

 der Kanüle vereinigt und auch die Muskel in der Mitte möglichst an- 

 einander gebracht. Vor der Kanüle wird auch der M. sternocleidoma- 

 stoideus nach Lösung der Sigratur wieder vereinigt, darüber die 2 Fascien 

 und schließlich die Haut genäht. Es ist genau darauf zu achten, daß gegei* 

 die Mitte zu eine möglichst solide Vereinigung stattfindet und keine 

 großen Gewebslücken entstehen. Über das äußere Kanülenende wird 

 der äußere Fixationsring R 2 aufgeschraubt, so daß die Haut fest 

 zwischen beiden Ringen fixiert wird. Zum Schluß wird noch die Konter- 

 mutter M festgeschraubt und vorläufig der Einsatz E eingesetzt und 

 der Deckel F angeschraubt. Die Wunde wird mit Collodium bedeckt. 



Die Nachbehandlung. 



Der Hund bekommt, sobald er danach Lust hat, Wasser zum Trinken 

 nach Belieben. Sobald die Narkosestörungen vorbei sind, kann er vor- 

 erst Milch und später bald auch breiförmige Nahrung jeglicher Art 

 bekommen. Die einzelnen Stückchen dürfen aber nicht zu groß sein, 

 höchstens 1 / 2 cm im Durchmesser haben. Am besten wird das Futter 

 durch ein geeignetes Sieb getrieben und möglichst mit Milch oder 

 Wasser verdünnt. Wird dies regelmäßig beobachtet, so treten keinerlei 

 Schluckbeschwerden ein und der Hund ernährt sich vollkommen spon- 

 tan und natürlich, als ob er keine Kanüle hätte. Oft ist die Stimme 

 der Hunde etwas heiser, wohl infolge des Druckes der Kanüle auf den 

 Recurrens. 



Die Methode wurde in unserem Institute des öfteren praktisch 

 mit vollem Erfolg verwendet, diesbezügliche Versuche werden an an- 

 derer Stelle publiziert. 



