Über die automatischen Rhythmen. 121 



Zur Freilegung des Trichters wird die Karnmerbasis, wie ich das an anderer 

 Stelle darlegen werde 1 ), in der Medianlinie in sagittaler Richtung aufgeschnitten 

 und mit großer Sorgfalt unter der Binokularlupe längs der ganzen Circumferenz 

 der Vorhofkammerverbindung abpräpariert. Dabei gerät die Trichtermuskulatur, 

 wohl infolge von unvermeidlichen Reizungen durch die Instrumente, sofort in 

 rhythmische Pulsationen, die aber auch nach Aussetzen des Reizes fortdauern. 

 Die Präparation ist keine einfache. Sie wird bis zu einem gewissen Grade dadurch 

 erleichtert, daß man dem Bindegewebe entlang schneiden kann, das den Trichter 

 an seiner ganzen äußeren, von der Kammerbasis umlagerten Fläche umgibt. 

 Dieses epikardiale Bindegewebe senkt sich bis zu einer Tiefe von ungefähr 1 mm 

 zwischen Basis und Trichter ein und trennt den muskulären Bestand der beiden 

 Anteile vollständig. Das Trichtergewebe läßt sich von dem der Basis durch 

 die Färbung unterscheiden. Es ist blaß violett, während das Muskelfleisch der 

 Basis ziegelrot ist. Der blaßviolette Farbton ist wohl auf das Bindegewebe zurück- 

 zuführen, das sich in großen Mengen von allen Seiten zwischen die Trichtermus- 

 kulatur einschiebt, die einzelnen Fasern auseinanderdrängt und die Verbindung 

 zwischen epikardialem und Klappenbindegewebe vermittelt. Nach Loslösung des 

 Trichters von dem umliegenden Basisgewebe werden der Vorhof und die übrigen 

 Kammerreste abgeschnitten. 



Legt man den Trichter auf die angegebene Weise frei, dann treten, 

 was ich schon vorhin bemerkt habe, sofort rhythmische Pulsationen 

 auf, die sich, solange noch eine Verbindung mit Vorhof und Kammer 

 besteht, auf beide genannten Herzteile fortpflanzen. Diese Beobach- 

 tung steht in keinem Widerspruch zu den Angaben von Engelmann, 

 der in der wiederholt zitierten Arbeit über seine Erfahrungen in dieser 

 Gegend folgendes ausführt: 



„Die mit der Operation des Abtrennens oder Abquetschens unvermeidliche 

 grobe mechanische Beschädigung der Herzwand darf, wie schon Gas kell mit 

 Recht betonte, nicht als direkte Ursache dieser Pulsationen betrachtet werden, 

 schon darum nicht, weil letztere meist erst einige Zeit, gelegentlich erst viele 

 Minuten nach der Operation, beginnen und fast immer in anfangs langsamerem, 

 erst allmählich sich beschleunigendem Tempo.'' 



Denn dieses Abtrennen oder Abquetschen ist stets an der sog. 

 Atrioventrikulargrenze, die eigentlich nichts anderes als Vorhof- 

 Trichtergrenze ist, vorgenommen worden, also immerhin gegen 1 mm 

 von der Stelle entfernt, von der normalerweise, wie auch Engelmann 

 selbst beobachtet hat, die Pulsationen auszugehen pflegen. Die Zahl 

 der in der ersten Zeit nach erfolgtem Eingriff auftretenden Schläge 

 beträgt im Durchschnitt ungefähr die Hälfte bis ein Drittel der Sinus- 

 impulse. Sie folgen einander anfänglich sehr regelmäßig; das ändert 

 sich aber mit der Zeit und es folgt ein Schlagen von Gruppen. Daß die 

 Pulsationen in meinen Versuchen viel länger angehalten haben, als 

 bisher beobachtet wurde, dürfte z. T. auf die gesetzten Schädigungen 

 zurückzuführen sein. Diese waren recht erhebliche; meist hatte nur 

 die Innenwand des Trichters mit der aufsitzenden Klappe keine oder 

 nur eine geringfügige Läsion erfahren. 



!) VgL Anm. 2, S. 115. 



