Der Druckablauf in den Herzhöhlen. 83 



Der Mechanismus der Herztätigkeit. 



Mit Hilfe der nunmehr bekannten Tatsachen erscheint es 

 wünschenswert, die Beteiligung des Herzens an der Blutbewegung 

 nochmals zu erörtern. Wir verfügen jetzt für die Ventrikel über 

 zuverlässige Volumen- und Druekkurven, für die Vorhöfe wenigstens 

 über Druckkurven, und besitzen damit die Grundlagen, die eine 

 Analyse ermöglichen. 



Die Vorhöfe sammeln während ihrer Diastole das Blut, das zur 

 Füllung der Ventrikel gebraucht wird. Dabei steigt bis zur Er- 

 öffnung der Atrioventrikularklappen der Druck im linken Vorhof er- 

 heblich an, indem das Blut von den Lungen her in den Vorhof ein- 

 strömt. Im rechten Vorhof dagegen liegen die Verhältnisse etwas 

 anders. Hier kommt eine Drucksteigerung nur in ganz geringem 

 Maasse oder gar nicht zur Beobachtung. Es muss dies in einem 

 bedeutsamen Unterschied des Füllungsmechanismus liegen. Der 

 rechte Vorhof ist offenbar nicht das einzige Reservoir für das dem 

 rechten Herzen zuströmende Blut; dieses wird vielmehr in erheb- 

 lichem Maasse schon in den dehnbaren und klappenlosen grossen 

 Venen gesammelt. Bisher unveröffentlichte Versuche haben mich 

 ausserdem darüber belehrt, dass die Leber, deren Venen ohne 

 Klappen mit der Cava inferior in Verbindung stehen, eine ganz 

 wesentliche Rolle als Reservoir spielt und an der Regelung des 

 Blutzuflusses zum rechten Herzen teilnimmt. Mit Einsetzen der 

 Ventrikel diastole strömt das gesammelte Blut nun den Ventrikeln 

 zu, wobei der Druck links sehr rasch auf Null abfällt, rechts auf 

 der Nullhöhe bleibt. Selbst mit den empfindlichen Manometern, die 

 zur Druckregistrierung in den Vorhöfen verwendet wurden, ist dabei 

 kein negativer Druck nachweisbar. Die nun einsetzende Vorhof- 

 systole läuft sehr rasch ab und hat offenbar nicht den Zweck, grosse 

 Blutmengen in die Ventrikel zu treiben, denn die durch die Vorhof- 

 aktion in die Kammern beförderte Blutmenge ist doch nur ein 

 kleiner Bruchteil der während einer Revolution den Kammern zu- 

 fliessenden (vgl. die Volumenkurve der Ventrikel). Auch wäre es dann 

 nicht zu erklären, dass vor Einsetzen der Kammerkontraktion der 

 Druck in den Vorhöfen meist schon wieder abgefallen ist. Die Vorhof- 

 kontraktion erteilt vielmehr dem einströmenden Blute eine erheb- 

 liche Beschleunigung, gleichsam einen Stoss, und dürfte dadurch im 

 Ventrikel Wirbelbildung erzeugen, die bei ihrem Rückprall von den 



