26 Bernhard Aschner: 



Mit einer sehr feinen Knopfsonde wird die Hypophyse an den 

 beiden seitlichen Rändern, dann an ihrem vorderen Ende vorsichtig 

 unterminiert und dabei ihre häutigen Verbindungen mit der Sella 

 turcica und der Hirnbasis gelöst. Besonders sorgfältig muss dies am 

 vorderen Pol der Drüse als dem Ort der stärksten Anheftung vor- 

 genommen werden (vgl. Fig. 11 und 12). Dieser Akt ist der 

 delikateste der ganzen Operation und darf nicht mit einem scharfen 

 Instrument vorgenommen werden (scharfer Löffel Cushing's!). Dann 

 geht man mit der Sonde an das hintere Ende der Drüse und trachtet 

 den kugeligen Hinterlappen, der durch seine weisse Farbe auffällt, 

 herauszuluxieren (Fig. 8). 



In diesem Momente kann man momentanes Aussetzen der 

 Atmung und des Herzschlages konstatieren ; die Tiere schreien auch 

 dabei, wenn sie nicht zu tief narkotisiert sind. Es gelingt nun 

 leicht, die ganze Hypophyse ausserhalb der Dura zu verlagern und 

 abzutragen, worauf reichlich durch die nunmehr frei gewordene und 

 ganz zu überblickende Sella turcica Liquor cerebrospinalis abströmt. 



Man sieht in der Tiefe den Hypophysenstiel , umgeben von 

 einem winzig feinen Kranze, der die Abtragungsstelle der Hypophyse 

 vom Infundibulum darstellt (Fig. 9). Der dritte Ventrikel wird 

 dabei nicht oder nur unwesentlich eröffnet, so dass der abfliessende 

 Liquor grösstenteils aus den Zisternen der Schädelbasis stammt. 

 Manchmal blutet es beim Abtrennen des Hinterlappens von seiner 

 Anheftungsstelle am hinteren Ende der Sella turcica, doch steht 

 diese Blutung schon auf kurze Tamponade. 



Nun wird die Wundhöhle trocken ausgetupft und ein der Form 

 derselben annähernd entsprechendes Stück einer erhitzten Guttapereha- 

 masse (provisorische Plombe der Zahnärzte) *) in die Wundhöhle 

 eingeführt, so dass die Knochenlücke damit vollkommen hermetisch 

 abgeschlossen wird. Die Ränder der Plombe werden mit einem 

 erhitzten Instrument geglättet, so dass die Plombe unbeweglich in 

 der Knochenhöhle sitzt. Dann wird der Tampon aus den Choanen 

 entfernt und die beiden durchschnittenen Hälften des Gaumensegels 

 mittelst drei bis fünf exakter durchgreifender Seidennähte ver- 

 einigt. 



1) Die Guttaperchaplombe wurde nach den Angaben von Kar plus und 

 Spitzer (1. c.) verwendet. 



