Über die Funktion der Hypophyse. 121 



mehr gegen sich als für sich, da bei aller Häufigkeit der Genital- 

 symptome von akromegalischen Individuen und trotz des auch sonst 

 vielfach bewiesenen Zusammenhangs zwischen Hypophyse und Genitale 

 doch viele Akromegaliefälle ohne Genitalstörungen bekannt sind, so 

 dass diese Theorie zum mindesten keine allgemeine Gültigkeit haben 

 kann. Viele der zur Unterstützung dieser Theorie vorgebrachten 

 Argumente können übrigens nach dem derzeitigen Stande unseres 

 Wissens als nicht mehr stichhaltig bezeichnet werden. 



Die ebenfalls noch in Diskussion stehenden Theorien, welche 

 Wachstums- und Stoffwechselstörungen, Anomalien der Thymus- oder 

 Schilddrüsenfunktion als Ursache der Akromegalie annehmen, treten 

 gegenwärtig in den Hintergrund. 



Nicht ganz auszuschliessen ist die Ansicht, dass Akromegalie 

 oder akromegalieartige Erscheinungen durch primäre Erkrankungen 

 des Nervensystems hervorgerufen werden können. 



Auf dem Boden der hyperpituitaristischen resp. dyspituitaristischen 

 Theorie stehend, können wir uns einen Teil der Symptome als inner- 

 sekretorische Wirkung erklären , ein anderer Teil wird durch die 

 lokale Einwirkung des Tumors auf die angrenzenden Hirnteile hervor- 

 gerufen. 



Ein Symptom verdient eine besondere Besprechung, weil sich 

 darüber diskutieren lässt, ob es durch lokale (mechanische) 

 oder innersekretorische Einflüsse hervorgerufen wird, nämlich die 

 bei Akromegalien häufige Glykosurie. Für die innersekretorische 

 Erklärung spricht, dass Borchardt bei Kaninchen durch Injektion 

 von Hypophysenextrakt Glykosurie erzeugen konnte, Versuche, die 

 allerdings von anderer Seite noch nicht bestätigt worden sind und 

 an Hunden bei Borchardt selbst negativ ausgefallen sind. 



Für die zerebrale Ätiologie der Glykosurie sprechen die im 

 IV. Kapitel mitgeteilten Versuche, welche zeigen, dass man durch 

 Verletzung der regio hypothalamica Glykosurie erzeugen kann; die 

 Anwesenheit von Vagus- und Sympathicus-Bahnen in dem betreffenden 

 Hirnabschnitt macht diese Annahme noch plausibler, und es wäre 

 damit einer von Loeb u. a. Autoren schon ausgesprochenen Ver- 

 mutung nach einem „Zuckerzentrum" in der Gegend des 3. Ventrikels 

 eine experimentelle Grundlage geschaffen. 



Gleichfalls vorwiegend dem Einfluss der Hirnschädigung möchte 

 ich die Genitalstörungen bei Akromegalie zuschreiben, da nach den 

 Tierexperimenten selbst völliger Mangel der Hypophyse bei er- 



