Zur physikalischen Analyse des Elektrokardiogramms. 325 



gramm (Fig. 5). Die erste Kurve ist durch die beinahe vollständige 

 Abwesenheit von T charakterisiert (stellenweise unterscheidet man 

 die negative Welle T). Der Aufstieg von B wird durch die gleich- 

 zeitig vorhandene Zacke Q markiert. Ohne der beschriebenen Ab- 

 leitung x ) eine endgültige Bedeutung zuzuschreiben, möchte ich hier 

 jedoch auf die Unsicherheit der den meisten Autoren innewohnenden 

 Tendenz, auf Grund des (kombinierten) 2 ) Elektrokardiogramms sich 

 ein Urteil über die Verbreitung des Reizes im Herzen selbst bilden 

 zu wollen, hinweisen. Dies ist der Grund der vielen widersprechenden 

 Meinungen. So glaubt z. B. MacWilliam, dass der Reiz an der 

 Spitze entsteht und sich nach der Basis hin verbreitet. Waller 

 verficht die diametral entgegengesetzte Ansicht. Gotch nimmt an, 

 dass die elektrische Welle an der Einmündungsstelle der grossen 

 Venen in das Herz entsteht, sich gegen die Spitze und von dort 

 gegen den Conus arteriosus wendet und auf diese Weise eine Schlinge 

 macht. Bayliss und Starling sind geneigt, anzunehmen, dass 

 der Reiz gleichmässig an verschiedenen Stellen entsteht und ver- 

 schiedene Dauer hat. Auf demselben Prinzip beruht hauptsächlich 

 auch die gegenwärtig besonders interessierende Erklärung Eint- 

 hoven' s: die Zacke Q wird demnach deshalb erhalten, weil die 

 Teile des rechten Ventrikels und der Spitze zuerst den Reiz er- 

 halten; dann erhalten ihn der linke Ventrikel und die Basis, was 

 durch die Zacke R ausgedrückt wird ; weiter wird die Zacke S von 

 den übrigen, mehr oberflächlich gelegenen Teilen des linken Ven- 

 trikels, welche in der Nähe der Spitze liegen, gebildet. Zwischen S 

 und T schweigt das Galvanometer, was die gleichzeitige gleichmässige 

 Kontraktion aller Teile des Herzens bedeutet. Schliesslich soll der 

 Aufstieg der Zacke T die nichtgleichzeitige Beendigung der Kon- 

 traktionen beider Ventrikel bedeuten. Erschlafft der rechte Ventrikel 

 früher, so geht die Zacke T nach oben, bei dem umgekehrten Ver- 

 hältnis geht sie nach unten ; die gleichzeitige Beendigung der Systole 

 beider Ventrikel bedingt das vollständige Verschwinden der Zacke T. 

 Alle diese Meinungen habe ich nur angeführt, um zu zeigen, 

 auf welche Irrwege wir geraten würden, wenn wir die angeführten 



1) Mir ist das Streben einiger Autoren ganz fremd, immer wieder neue 

 Ableitungsarten zu schaffen oder frühere zu kombinieren und damit den ohnehin 

 verwickelten Lauf der elektrischen Welle noch mehr zu komplizieren. 



2) Siehe weiter unten. 



