Zur physikalischen Analyse des Elektrokardiogramms. 327 



Diese empirisch gewonnenen Tatsachen siud leicht zu verstehen, 

 wenn man sich erinnert, dass meiner Theorie nach die Zacke S dem 

 linken Ventrikel angehört. In der Tat: bei der ersten Ableitung 

 (von beiden Armen) nähert sieh der linke Ventrikel der Anlegestelle 

 der Elektroden in allen drei angezeigten Momenten: 1. Die Querlage 

 des Herzens (hoher Stand des Diaphragma während der Gravidität) 

 bedingt eine Ortsveränderung der Spitze (resp. des linken Ventrikels) 

 nach links infolgedessen, dass das Punctum fixum sich in der 

 Herzbasis (die grossen Gefässe) befindet. 2. Die Verziehung des 

 Herzens nach links und 3. die Lage auf der linken Seite bedingen 

 eine noch grössere Näherung des linken Ventrikels an eine der Ab- 

 leitungsstellen. Die Lage der Dinge ändert sich ganz, wenn das 

 Elektrokardiogramm bei der IL Ableitung (rechter Arm, linker Fuss) 

 aufgezeichnet wird. Das Herz muss bedeutend nach rechts ver- 

 zogen werden, damit der linke Ventrikel nach dem linken Bein ge- 

 richtet sei (s. Schema Fig. 1). Noch verständlicher ist von diesem 

 Standpunkt aus eine scharf ausgeprägte S bei Ableitung unmittelbar 

 von der Stelle des Spitzenstosses , welcher, wie bekannt, von dem 

 linken Ventrikel ausgeht (Fig. 6 der zitierten Arbeit. Hypertrophie 

 des linken Ventrikels. Ableitung : der rechte Arm-Spitzenstoss). Die 

 mittlere Herzlage ist vom genannten Autor nicht ausführlich unter- 

 sucht worden; daher halte ich es nicht für überflüssig, in meiner 

 Sammlung befindliche Elektrokardiogramme, die von einem Kranken 

 der medizinischen Klinik zu Düsseldorf aufgezeichnet wurden, wieder- 

 zugeben. Ein Röntgenbild zeigte bei diesem Patienten die mittlere 

 Lage des Herzens (Tropfenherz), welches in jeder Hinsicht gesund 

 war, d. h. der Kranke klagte nicht über Symptome von Herzschwäche, 

 und keine der gewöhnlichen Untersuchungsmethoden gab irgendeinen 

 objektiven Anhalt zu der Behauptung, dass das Herz dieses Patienten 

 in irgendeiner Beziehung in Unordnung war. 



Die Richtung der klinischen Untersuchungen, derer ich früher 

 erwähnte, leitete Kraus, der das Elektrokardiogramm solcher 

 Patienten aufzeichnete und die unbedeutende Höhe aller Aufstiege 

 der Kurve und eine verhältnismässig scharf ausgeprägte Zacke S 

 gewahrte, zu der Überzeugung, dass dieses Bild als Zeichen von 

 Schwäche des Myokardiums in genetischer Verbindung mit der all- 

 gemeinen Konstitution solcher Personen (Habitus asthenicus) steht. 

 In Wirklichkeit ist an allem die Topographie des Herzens schuld. 

 Von den komplexen Bedingungen in der Genesis und Verteilung der 



