Zur physikalischen Analyse des Elektrokardiogramms. 335 



welche das Leitungsvermögen der das Herz umgebenden Gewebe 

 verändern, ausser acht gelassen werden. Es ist interessant, hier 

 auf eine Tatsache, die man bei der Öffnung des Thorax beobachtet, 

 hinzuweisen. Trotz der Zerstörung des Mediastinum und der ganzen 

 Vorderwand des Thorax sind im Elektrokardiogramm keine wesent- 

 lichen Veränderungen wahrzunehmen. Dies erklärt sich ohne Zweifel 

 dadurch, dass die die elektrischen Ströme zu den Extremitäten oder 

 zu den inneren Organen (bei der Ösophagusableitung) leitenden 

 Bahnen unverletzt bleiben. Unter diesen Umständen wird es natürlich 

 niemand in den Sinn kommen, die Ströme z. B. vom Rückgrat oder 

 vom abseparierten Sternum (Sagittalableitung) abzuleiten. 



Somit befindet sich in dem von allen Seiten ge- 

 schlossenen Brustkorbe eine Quelle elektrischer 

 Energie, welche durch die ihn anfüllenden, die elek- 

 trischen Ströme leitenden Gewebe nach allen Seiten 

 und in allen Richtungen Ströme aussendet; infolge 

 rein physikalischer Bedingungen erreichen diese 

 Ströme verschiedene Spannungen, die vom Galvano- 

 meter bei allen möglichen Ableitungen, welche Diffe- 

 renzen ergeben, registriert werden. 



Die merkwürdige Tatsache, dass die entsprechenden Phasen der 

 von Kraus und Nicolai beschriebenen Typen der Extrasystolen 

 entgegengesetzte Richtungen haben, bedarf der Analyse. Rehfisch 1 ), 

 der sich mit dieser Frage zuerst beschäftigte, nimmt an, dass die 

 positiv nach oben gerichtete Zacke als Ausdruck der Bewegung der 

 elektrischen Welle von der Basis nach der Spitze dient, und um- 

 gekehrt. Der Autor bemerkt jedoch , dass man die besten Kurven 

 bei der Reizung der rechten Herzkammer an der Basis und der 

 linken an der Spitze erhält. Kraus und Nicolai haben die Ent- 

 gegensetzung der Herzbasis der Herzspitze verworfen und sprechen 

 von dem rechten und linken Ventrikel. Es bleibt, wiederhole ich, 

 unklar, warum ein im rechten Ventrikel entstandener Reiz eine posi- 

 tive erste Phasis, ein im linken entstandener eine negative erste Phasis 

 gibt. Es ist nicht angängig anzunehmen, dass während der Systole 

 des Herzens die elektrische Welle im rechten Ventrikel von der 

 Basis zur Spitze, im linken von der Spitze zur Basis läuft. Das 



1) E. Rehfisch, Die experimentellen Grundlagen des Elektrokardiogramms. 

 Deutsche med. Wochenschr. 1910 Nr. 21 u. 22. 



