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14. Februar 1912) dargestellt, hat aber die vom Vorhofe übergeleitete 

 Kainmerextrasystole nicht die Dauer einer spontanen Periode, sondern 

 sie ist mehr oder weniger verlängert, im vorliegenden Falle um 0,08 " 

 (0,52:0,44"), und auch die folgenden Systolen sind verlangsamt. 

 Es handelt sich hier abermals um den schon wiederholt erwähnten 

 hemmenden Effekt der E.S., der in Fig. 9 so bedeutend ist, dass 

 eine vorübergehende Dissoziation zwischen Vorhöfen und Kammern 

 zustande kommt. Die ersteren erlangen infolge der längeren Pause 

 früher ihre Reaktionsfähigkeit und reagieren vorübergehend auf supra- 

 ventrikuläre, vielleicht vom Sinusknoten ausgehende Reize, während 

 die Kammern in Abhängigkeit vom sekundären Zentrum bleiben. 



Durch diese hemmende Wirkung erklärt sich wohl auch die sehr 

 häufige Beobachtung, dass die atrioventrikuläre Automatie nach künst- 

 lichen oder spontan entstandenen E. S. urplötzlich und bleibend in die 

 normale Sukzession umschlägt. Gewiss fehlt auch in Fig. 9 nicht mehr 

 viel zu dieser Wendung, die tatsächlich nach der nächsten Extra- 

 reizung eintrat. 



Auch in manchen klinisch beobachteten Fällen von atrioventri- 

 kulärer Automatie bzw. Tachykardie geschieht der Übergang in die 

 normale Schlagfolge nicht selten jäh unter Einschaltung von Extra- 

 systolen. Es ist nicht unwahrscheinlich, dass es sich dabei prin- 

 zipiell um denselben Hemmungsvorgang handelt. 



II. Extrasystolen bei ventrikulärer Automatie. 



Die Untersuchung des Einflusses von E.S. auf den Rhythmus 

 ventrikulärer Schläge s. str. gestaltete sich deshalb schwieriger, weil 

 es nicht leicht gelingt, Ventrikelautomatie von solcher Regelmässigkeit 

 der einzelnen Schläge zu erzeugen, wie sie für unsere Zwecke ge- 

 fordert werden muss. Mit dem in der Versuchsanordnung an- 

 gegebenen Verfahren ist gewöhnlich nur Automatie der linken Kammer 

 zu erzielen, da rechtsseitige Kammerautomatie meist erst nach grossen, 

 schon zu Arhythmie führenden Digitalisdosen eintritt. Schon bei der 

 Barytvergiftung und anderen mit Kammerautomatie einhergehenden 

 Intoxikationen ist uns die Tatsache aufgefallen, dass die abnorme 

 Reizbildung im Anfange der Vergiftung von der linken Kammer bzw. 

 von der Herzspitze und erst bei höheren Vergiftungsgraden auch von 

 der rechten Kammer bzw. von den an der Basis gelegenen Teilen 

 des Herzens auszugehen pflegt. Dasselbe Verhalten finden wir nun 

 bei der Digitalisintoxikation wieder, und wir sehen darin eine Bekräf- 



