Extrasystolen mit kompensatorischer Pause bei Kammerautomatie ete. _ ; 



tigung unserer Ansicht, dass die reizbildenden Stellen in den 

 Kammern nicht beliebige der Giftwirkung gleichmäßig ausgesetzte 

 Muskelzellen sind, sondern besondere Gebilde, die ebenso wie das 

 piimäre und sekundäre Zentrum verschiedene Grade von Reiz- 

 bildungsfähigkeit besitzen. Das nicht nur gegen Gifte, sondern auch 

 gegen nervöse Einflüsse empfindlichste dieser tertiären Zentren ist wahr- 

 scheinlich an einer nicht näher bekannten Stelle der linken Kammer 

 bzw. der Herzspitze gelegen. Ee zeichnet sich auch durch ein besonderes 

 E.K. aus. dem wir in ähnlicher, wenn auch im einzelnen etwas variieren- 

 der Form in den verschiedensten Fällen »Fi^. 1( — 15 immer wieder 

 egegneiL Dass die Gestalt des E.K. einen wichtigen Anhaltspunkt 

 bietet, um zu erkennen, ob man es nur mit einem oder mit einer 

 Mehrzahl reizbildender Punkte zu tun hat. ist auch von uns an an- 

 derer Stelle l ) hervorgehoben worden. Ein "Wechsel der E. K.-Formen 

 ist fast immer mit entsprechenden Rhythmusstörungen verbunden und 

 umgekehrt. Deshalb bietet auch die Wiederkehr derselben E.K.- 

 Form nach einer längeren Reihe eingeschalteter, von einem anderen 

 Punkte ausgegangener Kontraktionen einen wichtigen, ja oft den ein- 

 zigen Anhaltspunkt, um feststellen zu können, in welcher Weise die 

 primäre Reizperiode beeinflusst worden ist <z. B. Fig. 12 . 



Nachdem wir aus den erwähnten Gründen über eine grössere 

 Anzahl verwertbarer Versuche von rechtsseitiger Kammerautomatie 

 nicht verfügen . so soll im folgenden nur über den Einfluss von E.S. 

 auf die Automatie der linken Kammer berichtet werden, was ja 

 auch zur Beantwortung des Wesentlichen der aufgeworfenen Frage 

 vollständig ausreichend ist. 



aj Linksseitge Kammerautomatie und E.S. vom Konus- 

 teil der rechten Kammer. 



Wir gingen zunächst von der Kombination : Automatie der linken 

 Kammer und E. S. vom Conus a. pulmonalis aus. weil wir erwarten 

 durften, dass eine wenn auch verkürzte kompensatorische Pause noch am 

 ehesten auftreten würde, wenn der Extrareiz möglichst entfernt von 

 dem automatisch tätigen Punkte angreift. Zu unserer Überraschung 

 fanden wir nun in einer srrossen Anzahl von Reiz versuchen nicht mir ver- 



1 Rothberger und Winterberg. Über die experimentelle Erzeugung 

 extrasystoliscber ventrikulärer Tacbykardie durcb Acceleransreizung. Pflüger"s 

 Arch. Bd. 142 >. 461. 1911. 



