412 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



schönes Beispiel absoluter Kompensation, aber auch Fig. 14 zeigt 

 nur eine verhältnismässig geringfügige Störung der Reizperiode in 

 Anbetracht dessen, dass auf die E. S. der Spitze noch zwei andere 

 E. S. folgen , von denen die letzte in der Gegend der Kammerbasis 

 entspringt. 



Aurikuläre Extrasystolen bei Automatie der linken Kammer. 



Wie wir früher gesehen haben, sind aurikuläre E. S. bei atrio- 

 ventrikulärer Automatie niemals von einer echten kompensatorischen 

 Pause gefolgt, sobald sie auf die Kammern übergehen, da sie ja auf 

 dem Wege dahin unfehlbar das sekundäre Reizbildungszentrum 

 passieren müssen. Es war deshalb von Interesse zu prüfen, ob nicht 

 auch die tertiären Zentren von einer auf dem physiologischen 

 Leitungswege laufenden Kontraktionswelle getroffen werden müssten, 

 wenn diese eine vorzeitige Kammersystole auslöst. 



Es wollte uns aber nicht gelingen , durch einzelne Induktions- 

 schläge vom Vorhofe aus E. S. der automatisch schlagenden Kammern 

 zu erwecken. Wählten wir schwächere Ströme, so fiel der Reiz 

 entweder in die refraktäre Periode des Vorhofs oder in die der 

 Kammer. Starke Induktionsschläge wiederum verursachten lange Zeit 

 hindurch anhaltende, nicht mehr übersehbare Störungen, manchmal 

 sogar Anfälle von Vorhofflimmern. 



Es war uns daher sehr wertvoll, Beobachtungen zu besitzen, 

 bei denen das angestellte Experiment ohne weiteres Zutun spontan 

 zustande gekommen war. Dieselben stammen aus anderen noch 

 nicht abgeschlossenen Versuchen, bei welchen wir den Einfluss der 

 Digitaliskörper auf die Erregbarkeit der tertiären Zentren studieren. 

 Hier sei vorläufig nur erwähnt, dass auch durch Digitalis manchmal 

 eine hochgradige Steigerung der Erregbarkeit der tertiären Zentren 

 gegenüber einer Reizung der Accelerantes eintritt. Nach Dosen, die 

 an sich auf die normale Sukzession ohne jeden Einfluss sind, kann 

 bisweilen durch Acceleransreizung ventrikuläre Automatie hervor- 

 gerufen werden. Besteht gleichzeitig Dissoziation zwischen Vorhöfen 

 und Kammern, ohne dass die Leitung vollständig aufgehoben ist, 

 so gehen mitunter einzelne Vorhofssystolen auf die automatisch 

 schlagenden Kammern über und erzeugen gelegentlich im Verhältnis 

 zum autochthonen Kammerrhythmus vorzeitige Kontraktionen. 



Wir geben im folgenden in einer Serie von Abbildungen den 

 ganzen in seinen Details sehr interessanten Ablauf einer solchen Be- 



