Extrasystolen mit kompensatorischer Pause bei Kammerautomatie etc. 421 



wirksam, wenn es in so grossen Mengen ins Herz gebracht wird, 

 dass vorübergehend vollständiger Herzstillstand erfolgt. 



Die Vorhöfe bleiben dann dauernd oder doch längere Zeit 

 hindurch gelähmt, während die Kammern automatisch schlagen. Es 

 kommt nun ganz darauf an, welcher Natur die dabei wirksamen 

 Herzreize sind, ob es sich um ganz abnorme, durch die chemische 

 Läsion verursachte und dann wohl kontinuierliche Reize oder um 

 in letzter Linie doch physiologische, diskontinuierliche Reizbildungs- 

 vorgänge handelt. Darüber ist aber nichts Näheres bekannt. Derselbe 

 Einwand gilt auch gegenüber der von Hof mann und Holzinger 

 geübten Erweckung der spontanen Schlagfolge des Froschherzens 

 durch Ammoniak oder Adrenalin. 



Ein weiterer Umstand, der für das Eintreten einer vollen kom- 

 pensatorischen Pause sehr ungünstig sein muss, ist eine stärkere 

 Bradykardie. Sobald das Intervall zwischen Extrareiz und Bildung 

 des nächsten spontanen Herzreizes so gross ist, dass die Extrasystole 

 die Reizbildungsstelle erreicht, bevor sie noch durch eine neue von 

 ihr ausgehende Kontraktionswelle geschützt ist, kann eine kom- 

 pensatorische Pause nicht mehr unverkürzt sein. Sowohl die Ex- 

 perimente von Hering als auch die von Hofmann und Holzinger 

 beziehen sich zum grössten Teile auf sehr langsam schlagende Herzen. 



Umgekehrt könnte gegen unsere Versuche vorgebracht werden, 

 dass ihre Ergebnisse durch die relativ hohe Frequenz der auto- 

 matischen Kammerschläge bedingt wären. Dieser Einwand hat aber 

 deshalb keine Berechtigung, weil es sich in vorliegender Untersuchung 

 um die prinzipielle Feststellung handelt, ob die gegenwärtig 

 ganz uneingeschränkt geltende Lehre, dass E. S. an spontan schlagenden 

 Herzteilen keine kompensatorische Pause haben können, in dieser 

 allgemeinen Fassung zu Recht besteht. 



Nach unseren Erfahrungen scheint es vielmehr, dass das Fehlen 

 bzw. Auftreten der kompensatorischen Ruhe in erster Linie durch 

 das zeitliche Verhältnis bzw. durch die örtlichen Beziehungen der 

 automatisch gebildeten Reize und der Extraerregungen bestimmt 

 wird, während die Tatsache, dass automatisch schlagende Herzteile 

 die Reize in sich selbst bilden, nur für eine grob anatomische 

 Betrachtungsweise gilt und eine mehr untergeordnete Rolle spielt. 

 Dass die Lage des Reizpunktes zum Bildungsorte der automatischen 

 Reize von grosser Bedeutung ist, ist selbstverständlich; es muss nur 

 die Meinung fallen gelassen werden, dass ein so umfangreicher Herz- 



